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摘要目的:<br>　　本研究通过测定糖尿病及糖尿病前期发生前后血清镁的水平及其动态变化，探讨血清镁与糖尿病及糖尿病前期发生风险的相关性，为临床上补充镁制剂来预防和治疗糖尿病提供科学依据。<br>　　方法:<br>　　本研究采用流行病学前瞻性巢氏病例对照研究的方法。2011年10月至2011年12月，选取温州市所属的四个社区（广化街道、水心街道、南浦街道及乐清北白象镇）的居民进行调查，共计5088例40岁及以上的人群参与基线调查。调查内容包括:①人口学特征:行为生活方式（吸烟、饮酒、体力活动等）、糖尿病家族史的资料;②体格检查:测量身高、体重、体重指数、腰臀比、血压等;③生化检测:测定空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇等指标。并于2014年7月至2014年10月进行随访调查，调查内容及生化检查与基线检查基本一致。病例组选取曾经参加基线调查的并接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平处于正常范围的人群，且在3年后随访时通过OGTT新诊断的糖尿病及糖尿病前期患者，共178个人。根据1∶1匹配原则，每个病例配一个同性别同地区对照，匹配年龄≤2岁，其中有4对调整到≤3岁。选取同期参加调查且基线及随访时均通过OGTT诊断为血糖水平正常的人群。血清镁的测定采用火焰原子吸收法。采用条件Logistic回归分析并计算血清镁与糖尿病及其前期之间的关联强度(OR值)及95％CI，采用线性回归模型分析血清镁的变化与血糖参数及其变化之间的关系。<br>　　结果:<br>　　1.本研究有效调查356例，病例组和对照组各178例，其中糖尿病及其对照组各33例，糖尿病前期及其对照组各145例，两组研究对象在匹配变量年龄、性别上差异无统计学意义(p＞0.05)，显示均衡性良好，具有可比性。<br>　　2.血清镁浓度的中位数在糖尿病和糖尿病前期患者中分别是0.86和0.90mmol/L，都显著低于其对照组，差异有统计学意义(p＜0.001)。<br>　　3.条件Logistic回归分析结果显示:在校正了潜在的混杂因素后，最高血清镁区间(＞1.06mmol/L)相对于最低血清镁区间(＜0.87mmol/L)的糖尿病前期及糖尿病发病的优势比（OR值）分别为0.22(95％ CI:0.00-0.49;趋势检验p＜0.001)以及0.02（95％ CI:0.00-0.29;趋势检验p=0.009）。<br>　　4.线性回归模型分析结果显示:调整了潜在的混杂因素后，血清镁水平与空腹血糖含量呈负相关，标准化β值=-0.22;95％CI，-0.22 to-0.07，p＜0.001。餐后两小时血糖的下降与血清镁水平的升高有关（标准化β值=-0.17;95％CI，-0.15 to-0.04，趋势检验p=0.001）。然而，并未发现血清镁的升高与HbA1c存在关联。<br>　　5.3年后随访时，糖尿病组血清镁水平较其基线明显下降(p=0.015)，而在糖尿病前期组中，3年前后血清镁水平的变化并没有显著差异。<br>　　6.随访阶段，糖尿病组的血清镁水平显著低于糖尿病前期组(p＜0.001)，而在基线调查时两组的差异并没有统计学意义(p=0.119)。<br>　　7.在调整了随访时的BMI，WHR，BP，甘油三酯，总胆固醇，HDL-C，LDL-C后，3年后较基线血清镁水平的下降与餐后血糖升高有密切关系（标准化β值=-0.20;95％CI，-3.23 to-1.04，趋势检验p=0.002）。而与空腹血糖及HbA1c的变化无明显相关(p＞0.05)。<br>　　结论:<br>　　血清低镁水平对糖尿病前期及糖尿病的发生是一个独立的危险因素，在中国南方人群中，血清镁水平的下降可能会增加糖尿病的发病几率。