心率变异性、心室晚电位及QT离散度对急性心肌梗塞及糖尿病患者植物神经功能评定的研究-论文-万方医学网

心率变异性、心室晚电位及QT离散度对急性心肌梗塞及糖尿病患者植物神经功能评定的研究

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摘要用心率变异性(HRV)、心室晚电位(VLP)或QT离散度(QTd)测定为AMI患者提供了一个有用的非介入性心电学方法.心血管植物神经病变是糖尿病(DM)最常见的并发症之一,常可引起AMI、室性心律失常及猝死等.因此,早期对DM心脏植物神经活性进行评定具有重要意义.该研究以33例健康者,确诊的33例AMI患者及33例DM患者研究对象,分别进行HRV(包括时域法及频域法)、QTd及VLP测定,观察AMI患者及DM患者这三项指标变化的特点,并对这三种方法判定植物神经功能的敏感性、特异性、准确性、重复性以及三者之间的组合进行了探讨及评估.小结:1.AMI患者及DM患者HRV均明显降低,QTd增大,VLP阳性率增高,但AMI患者较DM患者变化更为明显;2.HRV、QTd及VLP之间有显著相关性;3.HRV、QTd、VLP这三种方法相比,HRV敏感性、特异性、可靠性均较好;VLP特异性较高,可靠性较好,但敏感性稍差;QTd敏感性较高,但可靠性差.因此,三者组合可提高诊断的准确性;4.建议QTd作为粗筛指标,以长程HRV列入心血管植物神经功能的常规检查,尤其是SDNN、SDANN、SDNN指数,而将VLP与HRV结合起来作为判断疾病的严重程度并进行危险分级.