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摘要目的:<br>　　1.观察肛裂切扩术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的疗效，分析探讨该术式特点及优势。<br>　　2.研究术中切断括约肌的组织学病理改变及内括约肌的纤维增生程度，为肛裂切扩术式的推广及改进优化提供理论依据与技术支持。<br>　　方法:<br>　　1.病例随机筛选Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者118例，患者采用肛裂切扩术治疗。观察患者的病程、病位、排便情况，以及术后住院时间、创面愈合时间、Wexner评分、是否复发、是否肛门畸形，记录患者延迟愈合、肛门失禁及复发的影响因素、对症处理和治疗结果。<br>　　2.病例随机筛选Ⅱ期肛裂患者12例为研究组A，Ⅲ期肛裂患者22例为研究组B，并选取5例行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）患者作为对照组。<br>　　a.研究组治疗方法为肛裂切扩术，观察括约肌的HE染色切片的组织学性质（平滑肌或横纹肌）及病理改变（小血管扩张、淤血，炎细胞浸润，纤维增生，退行性变）。<br>　　b.计算研究组和对照组的平滑肌Masson染色切片中胶原纤维与肌纤维含量的比值。比较研究组A、研究组B以及正常对照组的纤维化程度。<br>　　结果:<br>　　1.肛裂切扩术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的有效率为100％，治愈率为98.31％。复发率（1-3年）为5.08％，3个月、6个月复发率均为0。患者平均住院时间为7.70±1.79天，平均愈合时间为1.76±1.54个月。肛门功能损伤8例，可恢复肛门功能者7例，无肛门畸形。<br>　　2.a.34例有中1例Ⅲ期肛裂伴皮下瘘患者的括约肌间沟肛管侧组织为大量炎细胞，其余切片中括约肌间沟肛管侧及外侧均分布为平滑肌及横纹肌。平滑肌的病理变化有不同程度的血管扩张、淤血，炎细胞浸润，纤维组织增生和退行性变。<br>　　b.研究组A、研究组B以及正常对照组内括约肌的胶原纤维与肌纤维面积比值分别为0.25±0.03，0.34±0.14，0.52±0.36，三组间的比值无明显差异性(P＞0.05)。<br>　　结论:<br>　　1.肛裂切扩术治疗肛裂的治愈率高，术后并发症发生率低或无，复发率低，但愈合时间长（排便是复发及延迟愈合的影响因素），因此该术式治疗肛裂疗效确实可靠，值得推广。<br>　　2.Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者内括约肌的病理改变符合肛裂的发病机制及“内括约肌痉挛学说”，为肛裂切扩术的推广提供理论支持。