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摘要目的：<br>　　探讨成人原位肝移植术(OLT)围术期血小板(PLT)输注的危险因素及其对患者术后并发症及早期预后的影响;指导OLT术中血小板的使用。<br>　　方法：<br>　　连续收集2002-2013年间在首都医科大学附属北京朝阳医院接受肝移植的患者188例，并分成PLT未输注组和输注组。通过比较患者术前(如受体年龄、原发病、疾病严重程度、术前血红蛋白(Hb)、PLT水平和凝血、肝肾功能等）、术中（如手术年份、术式、手术时间、无肝期时间、术中血液制品输注情况、术中抗纤溶药物使用情况等）和术后(如术毕、术后1、3、7天PLT计数、重症监护病房(ICU)天数、术后住院天数、术后主要并发症、出院时病情等）相关变量，进行单因素和多因素的统计分析;然后从本研究的188例患者中，筛选出术前PLT计数≤50×109/L的患者，分组进行单因素和多因素分析。<br>　　结果：<br>　　1.本研究全部188例患者的单因素和多因素分析<br>　　1.1 术前PLT计数(比数比(OR):0.958，95％可信区间(CI):0.939-0.978，P=0.000)、手术年份（OR:0.040，95％CI:0.011-0.146，P=0.000）为术中PLT输注的危险因素，而术前PLT计数≤50×109/L(P＞0.05)、术中出血量（P=0.033＜0.05，但OR=1）和其他血液制品使用（术中输注RBC和FFP均P＞0.05）不是术中PLT输注的危险因素。<br>　　1.2 MELD评分(OR:1.077，95％CI:1.030-1.125，P=0.001)、术前PLT计数≤50×109/L(OR:0.247，95％CI:0.115-0.529，P=0.000)为术后七天内PLT输注的危险因素，术中PLT输注(P＞0.05)、其他血液制品使用（术中输注RBC的P＜0.05但OR=1，FFP的P＞0.05）及术中出血量(P＞0.05)并不是它的影响因素。<br>　　1.3 术中PLT输注组围术期PLT计数整体低于未输注组(P＜0.05)，术中PLT计数下降幅度较未输注组小;但两组的PLT计数均在术后3天开始恢复，于术后7天恢复至术前水平。<br>　　1.4 尽管术中PLT输注组与未输注组间在术后ICU天数＞7天、术后住院天数＞28天、初期移植肝功能异常、术后胸腔积液、术后肺水肿方面的差异有统计学意义(P＜0.05)，但回归分析发现术中PLT输注不是上述术后并发症及早期预后的危险因素(P＞0.05)。而住院期间死亡率、急性排斥反应、术后肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、出血、血栓的发生率，输注组虽高于未输注组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，术中PLT输注也不是这些早期并发症及预后的危险因素(P＞0.05)。<br>　　2.86例术前PLT计数≤50×109/L患者的单因素和多因素分析<br>　　2.1 术前PLT计数(OR:0.880，95％CI:0.806-0.960，P=0.030)和手术年份(OR:0.010，95％CI0.001-0.101，P=0.000)均为术中PLT输注的危险因素。而术前PLT计数≤30×109/L(P＞0.05)、术前PLT计数≤20×109/L(P＞0.05)、术中出血量(P＞0.05)和其他血液制品使用（术中输注RBC和FFP均P＜0.05但OR=1）均不是术中PLT输注的危险因素。<br>　　2.2 MELD评分(OR:1.080，95％CI:1.010-1.154，P=0.024)为术后七天内PLT输注的危险因素，术中PLT输注(P＞0.05)、术中出血量(P＞0.05)及其他血液制品使用（术中输注RBC的P＜0.05但OR=1，FFP的P＞0.05）并不是它的危险因素。<br>　　2.3 输注组虽然术前PLT计数较未输注组低(P＜0.05)，但两组术后PLT输注差异无统计学意义(P＞0.05);围术期PLT计数的变化趋势组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，均在术后1天达到最低，于术后7天恢复并明显高于术前水平;两组术后7天内PLT计数无差别(P＞0.05)。<br>　　2.4 术中PLT输注组与未输注组间只在术后ICU天数及ICU天数＞7天方面的差异有统计学意义(P＜0.05)，但回归分析发现术中PLT输注不是术后ICU天数＞7天的危险因素(P＞0.05)。而住院期间死亡率、术后住院天数＞28天、初期移植肝功能异常、急性排斥反应、术后胸腔积液、术后肺水肿、术后肺不张、ARDS、肺炎、出血、血栓的发生率，输注组虽高于未输注组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，术中PLT输注也不是这些早期并发症及预后的危险因素(P＞0.05)。<br>　　结论：<br>　　术中输注PLT与术前PLT计数及手术年份有关，但尚未发现可以单独通过术前PLT计数指导输注的临界值。术中PLT计数下降到低于20×109/L或10×109/L，术中未输注PLT，PLT的止血作用依然被保留下来，且PLT数量在术后7天恢复至术前水平。术中未输注PLT不会造成术后PLT输注增加，术后PLT输注的指征仍需探讨。尚未发现术中PLT输注是术后并发症及早期预后的影响因素。肝移植围术期PLT输注指征仍需进一步研究。