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摘要目的：本文旨在应用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic ObstructivePulmonary Disease，AECOPD)患者进行认知能力的评估，并探讨慢性阻塞性肺疾病患者认知能力的相关影响因素。<br>　　方法：选取2015年8月1日至2016年1月31日，在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科住院治疗的85例AECOPD患者为研究对象，于入院期间收集患者基本资料（姓名、性别、年龄、身高、体重、文化程度、吸烟史、COPD病史）、完善实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白、血糖、白蛋白、N端脑钠肽前体、动脉血气分析）、完成COPD病情评估[肺功能、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数分级(modified British medical research council，mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD Assessment Test评分，CAT评分）]、根据慢性阻塞性肺疾病全球策略(GOLD)2013进行COPD分组，应用MoCA和简易智能状态检查(Min-mental State Examination，MMSE)量表评估患者认知功能，并评估患者其他合并症（如焦虑抑郁状态、营养不良等）的伴随情况，探讨并分析COPD患者认知能力的影响因素。<br>　　结果：1.MoCA和MMSE量表对AECOPD患者轻度认知功能损害(mild cognitiveimpairment，MCI)的检出率分别为65.88％和32.94％;其中应用MoCA量表评价时，MCI组患者在视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力方面得分均低于无轻度认知功能损害组（非MCI组），且具有统计学差异(P＜0.05);<br>　　2.应用MoCA量表对AECOPD患者进行筛查，MCI组与非MCI组患者在年龄(P=0.001)、COPD患病年限(P=0.03)、mMRC分级(P=0.001)、CAT评分(P=0.007)、PaO2(P=0.002)、PaCO2(P=0.012)方面有统计学差异;在性别(P=0.542)、受教育程度(P=0.098)、吸烟指数(P=0.798)、体质指数(P=0.789)、血沉(P=0.8090)、C反应蛋白(P=0.708)、N端脑钠肽前体(P=0.157)、血糖(P=0.416)、白蛋白(P=0.826)方面无统计学差异;<br>　　3.根据年龄将患者分为7组（51-55岁;56-60岁;61-65岁;66-70岁;71-75岁;75-80岁;81-85岁），随年龄的增加，MoCA总分、注意力、抽象、延迟回忆得分逐渐降低，差距有统计学意义;<br>　　4.根据GOLD2013将COPD分为四组，A组与B组、D组，C组与D组之间MoCA得分有统计学差异;<br>　　5.未吸氧时测量血气，将患者分为以下5组（正常组:PaO2≥80mmHg，PaCO2≤50mmHg;低氧血症组:60mmHg＜PaO2＜80mmHg，PaCO2＜50mmHg;低氧合并高碳酸血症组:60mmHg≤PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg;Ⅰ型呼吸衰竭组:PO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg;Ⅱ型呼吸衰竭组:PO2＜60mmHg，PCO2＞50mmHg)。各组在MoCA总分、抽象、延迟回忆方面具有统计学差异。组内比较可得，正常组与Ⅱ型呼吸衰竭组MoCA得分有统计学差异;正常组与Ⅰ型呼吸衰竭组、Ⅱ型呼吸衰竭组，低氧血症组和Ⅰ型呼吸衰竭组抽象得分有统计学差异;正常组与低氧高碳酸血症组、Ⅰ型呼吸衰竭组、Ⅱ型呼吸衰竭组，低氧血症组与Ⅱ型呼吸衰竭组延迟回忆得分有统计学差异;<br>　　6.COPD病史大于5年的患者MoCA得分低于病史小于5年的患者，具有统计学差异(P=0.008);<br>　　7.MCI组中AECOPD各种并发症（缺血性心脏病、心衰、房颤、高血压、焦虑抑郁状态、营养不良、肺癌、感染、胃食管反流、糖尿病、支气管扩张）检出率均高于非MCI组，两组间营养不良的检出率具有统计学差异(P=0.030);<br>　　8.营养不良组与非营养不良组患者在吸烟指数(P=0.003)、体质指数(P＜0.001)、mMRC分级(P=0.03)、CAT评分(P=0.03)、C反应蛋白(P=0.045)方面有统计学差异;伴有营养不良组患者MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力方面MoCA得分均低于不伴有营养不良组，其中MoCA总分、注意力、抽象、延迟回忆得分具有统计学差异(P＜0.05);<br>　　9.焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组患者在mMRC分级(P=0.001)方面有统计学差异;伴有焦虑抑郁状态组患者MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力方面MoCA得分均低于不伴有焦虑抑郁状态组，两组间注意力得分具有统计学意义(P=0.003);<br>　　10.Logistic回归分析结果显示，年龄(回归系数0.999，P=0.03)、COPD分组(回归系数0.920，P＜0.01)是影响AECOPD患者是否有轻度认知功能损害的影响因素。<br>　　结论：1.应用MoCA量表对AECOPD患者轻度认知功能损害的检出率高于MMSE量表;<br>　　2.伴有营养不良的慢阻肺患者更易出现认知功能损害;<br>　　3.COPD患者轻度认知功能损害的影响因素为年龄、COPD分组。