摘要目的:通过随机对照的方法,选取胸部手术患者,在术后48小时内,使用针刺配合穴位敷贴来减轻手术后急性创口疼痛,通过对术后的疼痛评估及相关指标的检测来研究其止痛效果,旨在发掘更为安全有效的术后多模式镇痛方法,为减轻病人术后的创口疼痛及减少疼痛造成的多种并发症提供更加科学的治疗方案。<br> 方法:在龙华医院共收集到72名行开胸手术或行胸腔镜手术的患者,将其随机分为实验组和对照组,所有病人均使用PCA自控镇痛法止痛(静脉镇痛泵药物为芬太尼1.0mg、曲马多500mg加入0.9%NS100ml中稀释,1ml/h持续至术后48h,自控按压剂量为2ml/次,锁定时间为15min)。对实验组病人从术后4h起行针刺治疗,治疗时间点分别为术后4h、8h、24h、48h,选穴取双侧合谷、内关、三阴交、足三里及创口所在肋间对应夹脊穴,针刺采用泻法(重提轻按,吸气行针5min),留置30min后拔针。针刺间隔期使用穴位敷贴贴敷相应穴位。通过对所有患者采用VAS和SF-MPQ疼痛评价法及检测患者外周血中儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)的含量,来评价针刺配合穴位敷贴对减轻胸部手术后创口疼痛的临床疗效。<br> 结果:直观模拟量表法(VAS)评分、简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)中,实验组和对照组治疗前后及组间均有显著统计学差异;多巴胺含量实验组与对照组治疗前后有显著统计学差异,但组间无显著统计学差异;去甲肾上腺素含量实验组和对照组治疗前后及组间均有无著统计学差异;肾上腺素含量治疗前后及组间均有显著统计学差异。<br> 结论:通过对直观模拟量表法(VAS)评分、简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、外周血中儿茶酚胺含量的分析,可以判断针刺配合穴位敷贴治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。
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