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摘要目的:从证候要素及证型分布两个角度出发，对存在乏力症状的慢性乙型肝炎患者的中医病机特点进行初步分析和探讨;从而提炼出以乏力为主诉的慢性乙型肝炎患者的发病相关脏腑，结合中医藏象理论，为临床实践提供依据。<br>　　方法:根据诊断、排除及纳入标准，将符合标准的慢性乙型肝炎患者234人，根据主诉是否存在乏力分为乏力组(n=110)和非乏力组(n=124)，通过流行病学调查方法采集中医症候积分量表和乏力量表-14(FS-14)的积分，分别从中医证候要素和证型分布两个方面进行研究。比较乏力组和非乏力组两组患者之间证候要素的差异，通过分析两组患者的中医证候要素积分与FS-14量表积分的相关性，探究乏力程度与证候要素的关系;通过频数分析法和聚类分析法比较两组患者证型分布的不同，研究两组患者的中医证候量表积分与FS-14量表积分的相关性，考证存在乏力症状的慢性乙型肝炎患者的证型分布;评价FS-14量表在慢性乙型肝炎患者中的信度及效度;比较两组慢性乙型肝炎患者在肝功能、乙肝五项及HBV-DNA等指标之间的差异性，观察慢性乙型肝炎患者乏力程度与实验室指标的关系。<br>　　结果:(1) FS-14量表在慢性乙型肝炎患者中具有良好的信度及效度。<br>　　(2)乏力组与非乏力组相比，肝郁(P=0.015)、脾虚(P=0.001)、肾阴虚(P=0.003)三种证候要素积分存在差异，该差异具有统计学意义（P＜0.05）;所有患者中，各疲劳积分与证候要素见均相关(P＜0.05)，且躯体疲劳积分与脾虚(rs=0.348)、肾阴虚(rs=0.289)、肝郁(rs=0.255)相关性大，疲劳总分与脾虚(rs=0.321)、肾阴虚(rs=0.259)、肝郁(rs=0.225)相关性最大;乏力组中，躯体疲劳积分与肾阴虚(rs=0.306)正相关，脑力疲劳积分与肾阳虚(rs=0.236)正相关，疲劳总分与肾阴虚(rs=0.233)、肾阳虚(rs=0.220)正相关，年龄与肾阳虚(rs=0.217)、瘀血(rs=0.195)正相关，均具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　(3)乏力组的证型分布以肝肾阴虚证(35.5％)、脾肾阳虚证(22.7％)居多，非乏力组的证型分布以肝肾阴虚证(37.9％)、湿热蕴结证(28.2％)居多;所有患者中，肝肾阴虚证的积分与疲劳总分(rs=0.329)、躯体疲劳积分(rs=0.279)正相关，具有统计学意义(P＜0.05);乏力组中，肝郁脾虚证的积分与疲劳总分(rs=0.561)、躯体疲劳积分(rs=0.549)正相关，具有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　(4)乏力组与非乏力组相比，GGT水平（t=-2.83）、HBeAg水平(Z=-2.022)、HBcAb水平(Z=-1.927)存在差异，差异具有统计学意义(P＜0.05);乏力组中，躯体疲劳积分与AST水平（rs=0.214）正相关，脑力疲劳积分与ALP水平(rs=0.200)正相关，疲劳总分与AST水平(rs=0.191)、ALP水平(rs=0.200)正相关，均具有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　结论:FS-14量表在慢性乙型肝炎患者中具有良好的信度和效度，可用于临床对患者病情及疗效评估。比较乏力组与非乏力组患者的中医证候积分量表积分、中医证候要素积分、FS-14量表积分，其均具有差异性。常见的慢性乙型肝炎的证候要素均可导致乏力症状的加重，但与肝郁、脾虚、肾阴虚的证候要素相关性最显著，主要表现在躯体疲劳上。慢性乙型肝炎肝肾阴虚证、肝郁脾虚证患者更易出现乏力症状。AST、ALP等指标可间接反映慢性乙型肝炎患者的乏力程度。本研究结果可为中医蒇象理论中“肝为罢极之本”、“脾主肌肉”、“肾为作强之官”等理论提供临床实证依据，为临床治疗慢性乙型肝炎、改善患者乏力症状用药提供理论依据。