摘要目的:<br> 通过对声带息肉术后患者进行为期3天的“开音一号穴”和“开音二号穴”的指针治疗,探究指针“开音一号穴”和“开音二号穴”对声带息肉术后声带功能恢复的早期疗效,为传统康复在声带息肉术后患者中使用提供临床试验依据。<br> 方法:<br> 根据所设定的纳入和排除标准,将74例声带息肉术后患者按完全随机的方法分为试验组和对照组,每组37例。本次临床试验的受试者来自于上海中医药大学附属第七人民医院和岳阳中西医结合医院的耳鼻喉科病房住院病人,年龄在26-65岁之间。试验组37例,其中男19例,女18例,声带息肉的病程最短半个月,最长7年;对照组37例,其中男18例,女19例,声带息肉的病程最短半个月,最长3年。试验组给予指针“开音一号穴”、“开音二号穴”结合术后常规药物治疗及嗓音卫生宣教,指针每天3次,治疗3天;对照组给予假指针结合术后常规药物治疗和嗓音卫生宣教。两组患者在声带息肉的单双侧分布、息肉外形特征、年龄、性别和声带息肉的病程方面,通过统计分析没有显著差异(P>0.05),基线一致,可进行比较。两组患者在声带息肉术后第一天和第四天给予间接喉镜检查/喉内窥镜检查、中医症状体征评分以及嗓音声学参数Jitter(基频微扰)、Shimmer(振幅微扰)和NNE(标准化声门噪声能量)检测来分析患者的声带功能恢复情况,对记录的数据通过SPSS18.0统计分析软件进行统计分析。<br> 结果:<br> 总体疗效评估:此临床试验中,试验组37例,4例脱落,33例完成临床试验,其中临床痊愈2例,显效6例,有效20例,无效5例,总有效率为84.9%。对照组37例,4例脱落,33例完成临床试验,其中临床痊愈0例,显效4例,有效14例,无效15例,总有效率54.5%。结果显示试验组的总有效率高于对照组。<br> Jitter,Shimmer,NNE的嗓音参数评估:两组声带息肉术后的患者在此三种参数评分中基线一致(P>0.05),具有可比性。<br> Jitter(基频微扰)值在指针治疗前后的比较中,试验组指针治疗后数据变小,并且差异有统计学意义(P<0.001),对照组指针前后评分的改变没有统计学差异(P>0.05)。在指针治疗后,试验组与对照组之间比较也是存在统计学差异(P<0.001),并且试验组此指标的均数下降较对照组的均数明显。<br> Shimmer(振幅微扰)值在指针治疗前后的比较中,试验组指针治疗后,参数评分变小,并且差异具有统计学意义(P<0.001)。对照组在指针治疗后,参数的变化没有统计学意义(P>0.05)。在指针治疗后,对于试验组和对照组之间的数据的比较结果显示也是有差异存在的,差异具有统计学意义(P<0.05),并且试验组此参数的均数要小于对照组参数的均数。<br> NNE(标准化声门噪声能量)值在指针治疗前后的比较中,试验组和对照组的参数均变小,并且两组数据前后的变化都有统计学意义(P<0.05),但是试验组在指针治疗三天后的参数明显小于对照组此时间点的评分,且此参数的差异也具有统计学意义(P<0.001)。<br> 中医症状体征积分量表中各项在治疗前的基线一致,具有可比性。试验组在治疗前后的各项比较中,均出现数值变小,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的各项比较中,除了喉异物感、痰以及咳嗽三项参数间是没有显著性差异(P>0.05)之外,其他项目在指针治疗前后的比较中也都是具有统计学意义(P<0.05)。指针治疗后,试验组和对照组除了喉痛、咽喉干、清嗓习惯和声门闭合不全这四项参数之间没有明显的差异外(P>0.05),其他指标均存在统计学差异(P<0.05),并且试验组的数据低于对照组的数据。<br> 结论:<br> 1、本试验验证对声带息肉术后的患者给予指针“开音一号穴”及“开音二号穴”治疗,可以有效促进术后早期声带功能恢复。<br> 2、指针结合嗓音卫生宣教和术后常规用药的中西医结合康复治疗模式优于单纯的术后常规用药结合嗓音卫生宣教的西医治疗模式,证实多元治疗模式具有临床迅速康复疗效,改善术后中医症状体征,同时也促进嗓音功能的恢复。
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