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摘要目的:本课题旨在研究阿司匹林抵抗(Aspirin resistance，AR)相关危险因素，分析AR发生的原因;研究AR中医证素分布规律，探讨活血化瘀药能否改善血瘀证患者AR，为AR的诊治提供新的思路和药物。<br>　　方法:选取服用阿司匹林（100mg/晚）至少4周的经冠脉造影证实的冠心病患者100例，平均年龄68.95±8.91岁。根据花生四烯酸（AA）（1mmol/L）诱导的血小板聚集实验结果分为三组:血小板聚集率≥80％为阿司匹林抵抗组(AR)(n=12，12％)，聚集率≥50％且＜80％为阿司匹林半抵抗组(Aspirin semiresistance，ASR)(n=50，50％)，聚集率＜50％为阿司匹林敏感组(Aspirin sensitive，AS)(n=38，38％)，比较各组水杨酸谷浓度、血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平;分析各组中医证素分布规律，找出中医证素与AR的相关性，并用丹红注射液干预血瘀证素患者，观察干预前后水杨酸谷浓度、血小板聚集率、TXB2、6-keto-PGf1α、TXB2/6-keto-PGF1α变化。<br>　　结果:1.AR组合并脑血管病的发生率较高(P＜0.05)，而年龄、BMI、女性、吸烟等因素在三组之间无统计学意义（P＞0.05）;<br>　　2.AR组、ASR组空腹血糖(FBG)及餐后2h胰岛素水平较AS组明显增高(P＜0.05)，通过二元回归分析显示FBG是AR独立危险因素;<br>　　3.AR组水杨酸谷浓度明显高于AS组(P＜0.05)，AR组与ASR组血小板聚集率较AS组显著提高(P＜0.05)，说明水杨酸蓄积是导致AR的原因之一;<br>　　4.AR组、ASR组TXB2水平较AS组显著升高(P＜0.05)，AR组与AS组比较，TXB2/6-keto-PGF1α升高明显(P＜0.05);<br>　　5.将100例冠心病患者分为糖尿病组和非糖尿病两组，糖尿病组水杨酸谷浓度明显高于非糖尿病组(P＜0.05)。提示冠心病合并糖尿病患者服用阿司匹林容易造成水杨酸蓄积，可引起AR;<br>　　6.AR患者中医证素分布特点，实证血瘀证素为主(91.7％)，虚证气虚证素为主(58.3％)，比较气虚+血瘀证素患者6-keto-PGf1α、TXB2、 TXB2/6-keto-PGf1α以及水杨酸谷浓度水平，AR组、ASR组血小板聚集率、水杨酸谷浓度水平显著高于AS组(P＜0.05)，AR组TXB2水平较AS组明显升高(P＜0.05)，三组6-keto-PGf1α及TXB2/6-keto-PGf1α比较无统计学差异(P＞0.05)。<br>　　7.对其中56例血瘀证素患者使用丹红注射液干预7天，干预7天后血小板聚集率、血浆TXB2水平及TXB2/6-keto-PGf1α较干预前显著降低(P＜0.05)，水杨酸谷浓度水平较前降低，6-keto-PGf1α水平较前升高，但无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论:1.FBG是AR独立危险因素，冠心病合并糖尿病患者长期服用阿司匹林容易造成水杨酸蓄积，可引起血小板聚集率升高;<br>　　2.水杨酸蓄积是AR的原因之一，可引起血浆TXB2、6-keto-PGF1α水平和TXB2/6-keto-PGF1α比值改变，导致AR;<br>　　3.丹红注射液可通过降低血瘀证素患者水杨酸谷浓度，改变TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α，从而改善AR。