检索历史 清除

摘要目的:<br>　　本研究从急性缺血中风阴阳类证辨证着手，以MMSE及MoCA量表为研究工具，探讨急性缺血中风阴阳类证之间认知功能障碍严重程度及认知领域的差异，并对急性缺血中风后认知功能进程进行动态观察，以早期认识急性缺血中风后阴类证与阳类证认知功能隐匿性下降的趋势，寻找有可能提高治疗急性缺血中风后认知功能障碍的新思路。<br>　　方法:<br>　　收集2016年5月至2017年3月广东省中医院珠海医院内五科急性脑梗死住院病人，以入院当天辨证为阴阳类证分组，采集相关资料，依据纳入/排除标准纳入研究，于入院14天内采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental state examine，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MOCA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HMDA)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxietyscale，HAMA)，排除HMDA≥8分及HAMA＞7分的患者，对余下所有纳入研究的患者进行随访，3个月末电话通知返院再次测评，最后以完成两次量表评估的患者纳入组。最终收集总例数62例，阴类证30例，阳类证32例;记录一般人口学，包括年龄、性别、教育、高血压、糖尿病、房颤、吸烟、饮酒、影像学资料、NIHSS评分等情况;在入院第二天清晨空腹时抽取静脉血2-3ml，采集数据包括糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)。<br>　　成果:<br>　　1、MMSE量表示，脑梗死后3个月血管性认知功能障碍发病率为64.5％，其中阴类证组21例(52.5％)，阳类证组19例(47.5％)。2、阴类证组与阳类证组糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、年龄、性别、教育、高血压、糖尿病、房颤、吸烟、饮酒、脑梗死部位及数量、NIHSS评分及14天内MMSE、MoCA评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。3、两组3个月末MMSE、MoCA量表总分显示，阴类证组得分较阳类证组略低，但差异无统计意义（P＞0.05）。进一步对两组患者3个月末MMSE及MoCA量表分项得分情况进行比较，(1) MMSE量表示，阴类证组时间定向力得分显著低于阳类证组，差异有统计学意义（P＜0.05）;(2) MoCA认知评估量表显示，阴类证组视空间与执行能力得分显著低于阳类证组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4、动态观察14天与3个月末MMSE、MoCA量表变化情况:(1)阴类证组:①3个月末MMSE、MoCA量表总分较14天内有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）;②分项MoCA量表显示3个月末延迟回忆能力较14天内明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。(2)阳类证组:①3个月末MMSE、MoCA量表总分较14天内有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）;②MMSE、MoCA量表分项中回忆能力3个月末时较14天均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论:<br>　　1、阴类证急性缺血中风后病人认知功能障碍可能更加严重:①3个月末MMSE量表及MoCA量表显示阴类证组患者得分均较阳类证组低，主要表现在短时记忆力、注意力及计算力、延迟回忆能力、执行及空间结构能力。②3个月末MoCA量表显示阴类证组在认知领域以视空间与执行能力下降更加显著。③MMSE及MoCA量表显示3个月末两组患者大部分认知领域均较14天有所下降，以阴类证略严重。<br>　　2、延迟回忆能力下降是急性缺血中风后认知功能障碍的主要表现:MoCA量表显示3个月末两组患者认知领域障碍与14天时相比主要表现延迟回忆能力下降。