摘要目的:应用数据挖掘思维进行粉刺性乳痈的病例回顾研究,从病症情况出发,分析其不同的临床表现与血常规、CRP、ESR、肝功能、性激素水平、细胞免疫、体液免疫等理化指标的关系,探索症状与理化指标之间存在的客观性规律,为粉刺性乳痈的病症客观化作出贡献,为中西医结合治疗粉刺性乳痈提供新思路。<br> 方法:研究对象为2015年12月至2016年12月于上海中医药大学附属曙光医院中医乳腺科住院的粉刺性乳痈患者235例,采集病史中所记录的患者自述首发症状、入院查体、理化指标等数据,录入Excel2013,应用Matlab R2012软件发掘粉刺性乳痈的临床症情特点,利用图表使数据具象化;采用的分析方法为简单相关性分析、典型相关性分析与关联规则分析,对临床症情与入院检测的理化指标进行相关性研究,从而得出隐藏在症状与理化指标间的客观规律。<br> 结果:1.粉刺性乳痈患者出现首发症状频率最高的是肿块,其次是疼痛,比例分别为90.64%和69.36%,仅3.83%的患者出现乳头溢液;62.8%的患者同时出现肿块与疼痛。入院查体见患者肿块的大小多处在长径5-10cm、短径5-10cm范围内,比例为34.47%;局部症状出现频率最高的是疼痛,比例达71.49%,其次为皮红,占54.89%。50.21%患者没有凹陷,29.36%的患者乳头Ⅲ度凹陷。同时出现乳头溢液与乳头凹陷为5例,两者都没有出现的有113例,分别占患者总数的2.13%与48.09%。入院后发热比例为5.11%,咳嗽比例为2.55%。四肢结节性红斑比例为4.68%,关节疼痛比例为4.26%。患者中处于脓肿期最多,比例为39.57%。在细胞免疫指标中,出现患者异常人数最多的是CD2,CD3、CD8、NK细胞、CD19;比例分别为64.26%,62.13%、60.43%、58.30%、51.91%。体液免疫指标中,出现患者异常人数最多的分别为IgG,IgE以及λ-轻链,比例分别为29.36%,27.66%以及27.23%。<br> 2.入院查体所见肿块范围的大小与白细胞计数呈正显著相关,长径与短径与其相关系数分别为r1=0.46,r2=0.48。发热与CRP的相关系数为r=0.41,两者之间呈正中度相关。病程长短与ESR之间存在着负中度相关,相关系数r1=-0.42,肿块范围长径、范围短径与ESR存在着正相关,相关系数分别为r2=0.48,r3=0.52。各项性激素、细胞免疫因子与症状相关系数均小于0.3,但PRL与脓肿相关系数r=0.31,呈正中度相关。患者呈现不同程度的免疫紊乱,细胞免疫方面更加显著,除范围长径与范围短径与铜蓝蛋白相关系数分别为r1=0.43,r2=0.47,其间存在正中度相关外,其余未见两者存在明显相关性。粉刺性乳痈患者当中存在IgG4水平异常者,但无特异性症状与该指标有明显相关性。临床分期与RBC、NK(细胞、ESR典型相关系数为0.4,呈中度相关关系。<br> 结论:1.粉刺性乳痈患者最为显著的首发症状是肿块,其次为疼痛,随着疾病的发展,疼痛的比例有所增加,进而会出现皮肤发红的表现。2.肿块范围较大者,其在白细胞计数上越显著,同时可出现以铜蓝蛋白异常为表现的免疫紊乱现象。3.患者患病时间越短,ESR水平趋于升高。4.粉刺性乳痈患者存在着免疫功能紊乱,但不同症状的患者在免疫功能上的差异并无显著特异性。5.垂体泌乳素水平在脓肿期的患者当中比例更高,脓肿与垂体泌乳素相关性较其他症状更加显著。6.少数患者呈现IgG4水平异常,提示粉刺性乳痈的发生可能与IgG4的异常有关。7.不同的临床分期的症情差异可能与RBC、NK细胞、ESR水平有关。
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