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摘要目的:<br>　　本课题通过运用随机对照方法，对清热益肺汤及其拆方进行研究，观察三组治疗老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)患者的临床疗效，通过患者相关炎症介质及细胞免疫功能的变化，探讨清热益肺汤治疗中度老年CAP患者（痰热壅肺兼气阴两虚型）的作用。<br>　　方法:<br>　　将90例中度老年CAP患者（痰热壅肺兼气阴两虚型）随机分为清热益肺汤联合二代头孢菌素组（治疗组1），清热益肺汤拆方（去益气养阴药物）联合二代头孢菌素（治疗组2）以及单用二代头孢菌素（对照组）三组。共治疗10天。观察三组患者治疗前后中医证候评分的变化，以及对炎症介质和免疫指标等相关指标进行分析。<br>　　结果:<br>　　治疗组1的痊愈率(40％)较治疗组2(16.67％)和对照组(6.7％)为好(P＜0.05)，而治疗组2与对照组痊愈率的比较没有统计学意义(P＞0.05)。经治疗后，治疗组1证候总分从第4天到第9天低于另外两组(P＜0.05)，而治疗组2与对照组证候总分的比较没有统计学差异(P＞0.05)。治疗组1的咳嗽证候评分从第7天到第9天低于另外两组(P＜0.05)，而治疗组2与对照组咳嗽证候评分的比较没有统计学差异(P＞0.05)。治疗组1的咯黄痰证候评分在第9天低于另外两组(P＜0.05)，而治疗组2与对照组咯黄痰证候评分的比较没有统计学意义(P＞0.05)。从第3天开始，治疗组1的五心烦热证候评分和气短证候评分，均低于另外两组(P＜0.05)，而治疗组2与对照组的五心烦热证候评分和气短证候评分比较均无统计学差异(P＞0.05)。三组发热证候的比较没有统计学意义(P＞0.05)。<br>　　三组治疗后人组织激肽释放酶结合蛋白（Kallistatin protein，KS蛋白）水平较治疗前均上升(P＜0.05)，治疗组1治疗后的KS蛋白水平高于另外两组(P＜0.05)，治疗组2治疗后的KS蛋白水平高于对照组(P＜0.05)。治疗组1治疗后的IL-10水平高于另外两组(P＜0.05)，治疗组2治疗后的IL-10水平高于对照组(P＜0.05);而治疗组1治疗后TNF-α水平和IL-6水平低于另外两组(P＜0.05)，治疗组2治疗的TNF-α水平和IL-6水平低于对照组(P＜0.05)。但三组治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的比较均无差异性(P＞0.05)。<br>　　结论:<br>　　1.清热益肺汤联合二代头孢菌素在老年CAP（痰热壅肺兼气阴两虚型）的痊愈率及临床疗效方面优于拆方（去益气养阴药物）联合二代头孢菌素和单用抗生素。<br>　　2.清热益肺汤联合二代头孢菌素提高临床疗效的机制可能与调节KS蛋白有关。