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摘要前言:在21世纪，人口老龄化已经成为了一个全球性问题。我国于1999年进入了老龄化社会。目前，中国已经是世界上老龄人口数最多的国家，占世界老龄人口总数的五分之一。不仅如此，我国老龄化速度迅猛，从2000年至2014年，我国65岁以上老龄人口的比例已从7.0％增加至10.1％。在未来20-30年里，我国将是世界上老龄人口增长速率最快的国家。因此，人口老龄化已成为影响中国社会发展的巨大障碍，如何解决人口老龄化带来的各种问题对缓解中国社会压力至关重要。提高老人的自立生活能力，延缓老人依赖生活的降临，可减轻老龄化带来的巨大社会负担，可成为应对老龄社会的有效途径之一。<br>　　目标:全面评价城市社区老人自立生活能力，明确影响市区老人自立生活能力的危险因素，为应对老龄化、提高老人自立生活能力提供科学依据。<br>　　材料和方法:采用随机整群抽样方法，于辽宁省沈阳市、鞍山市分别随机抽取2个城区（沈阳市:皇姑区、大东区;鞍山市:铁东区、铁西区），每区随机抽取一个街道，每个街道抽取一个社区，对社区内所有年龄≥65岁、市区居住≥5年、未患老年痴呆、且愿意配合问卷调查的4701名老人进行面访调查，获得有效问卷4057份，有效应答率86.3％。经认知能力筛查后无认知功能障碍的3689名老人作为本次研究的调查对象。<br>　　老人的认知功能通过简单精神状态量表(MMSE)测量得到。老人自立生活能力的评估通过工具性日常活动能力量表(the Lawton IADL scale)测量得到。测量的特征因素包括人口统计学信息（年龄、性别、民族、婚姻状况、居住状况、退休金、医疗保险），健康状况（慢性病罹患、视力、听力、睡眠时间、睡眠质量、咀嚼能力），个体行为（吸烟、饮酒、散步、饮食规律、一年内跌倒史、是否担心跌倒），社会心理因素（孤独感、娱乐活动参与、看电视、子女孝顺）。<br>　　应用SPSS13.0软件进行数据统计分析。单因素分析采用卡方分析法，p＜0.05的特征因素进入多因素分析。多因素分析采用logistic回归分析方法，分析结果中，p≥0.05的特征因素从大到小依次排除出模型直至所有特征因素p＜0.05。<br>　　结果:辽宁省城市社区老年男性和老年女性的自立率分别为46.3％和41.1％。年龄是影响老人自立生活能力的危险因素，65-74岁年龄组老人的自立生活能力高于75岁及以上年龄组。而性别仅在75岁及以上年龄组差异具有统计学意义(p＜0.01)。<br>　　单因素分析采用卡方检验。在老年男性中，年龄、婚姻状况、居住状况、有无退休金、罹患慢性病、视力、听力、睡眠时间、睡眠质量、咀嚼能力、吸烟、散步、饮食规律、一年跌倒史、是否担心跌倒、孤独感、娱乐活动参与、常看电视、子女孝顺等因素显著影响其自立生活能力，差异均有统计学意义(p＜0.01);在老年女性中，年龄、民族、婚姻状况、居住状况、有无退休金、罹患慢性病、视力、听力、睡眠时间、睡眠质量、咀嚼能力、吸烟、散步、饮食规律、一年跌倒史、是否担心跌倒、孤独感、娱乐活动参与、常看电视、子女孝顺等因素显著影响其自立生活能力，差异均有统计学意义(p＜0.01)。<br>　　经控制年龄因素后，Logistic回归分析结果显示，按照OR值大小排序，罹患慢性病、咀嚼能力、子女孝顺、散步、娱乐活动参与、婚姻状况、担心跌倒、睡眠质量、睡眠时间、常看电视、吸烟等因素显著影响老年男性的自立生活能力;而散步、咀嚼能力、罹患慢性病、民族、睡眠时间、子女孝顺、一年跌倒史、婚姻状况、常看电视、饮食规律、睡眠质量、担心跌倒、孤独感等因素显著影响老年女性的自立生活能力。<br>　　讨论:本研究对辽宁省城市社区老人自立生活能力及其危险因素进行了大样本调查，研究结果表明，辽宁省城市社区无认知功能障碍的老人具备自立生活能力的比例为43.5％，在国内处于较低水平。因此，如何维持并提高老人自立生活能力，应成为应对人口老龄化问题的重要措施之一。<br>　　本研究发现，人口统计学信息中的年龄和婚姻状况是影响老人自立生活水平的主要因素。研究表明，老人的自立生活能力随着年龄的增长而下降。而配偶在老人家庭陪伴和社会活动中扮演重要的角色，对老人的自立生活能力有促进作用。民族仅影响到老年女性的自立生活能力。<br>　　健康状况是市区老人自立生活能力的主要影响因素。本研究中，慢性病罹患、咀嚼能力、睡眠时间和睡眠质量显著影响老人的自立生活能力。慢性病罹患是影响老年男性的首要危险因素.老人群是慢性病高发人群，而患病势必会降低其自立生活能力。而咀嚼能力直接影响老人的营养状况，进而影响老人的健康水平。睡眠时间充足及睡眠质量好的老人，其身体健康和心理健康水平不易下降。<br>　　个体行为因素中，散步、担心跌倒和吸烟显著影响老年男性的自立生活能力;散步、一年内跌倒史、饮食规律和担心跌倒显著影响老年女性的自立生活能力。其中散步是影响老年女性的首要危险因素。散步是老人群最安全、可行和方便的锻炼方式，不仅有助于维持及促进其躯体健康，还可以促进其与社会的交流，预防和控制老人心理疾病。经常担心自己跌倒的老人势必会减少自己的日常活动或运动，从而降低了其自立生活能力。但一年内跌倒史仅影响到老年女性的自立生活能力，这可能与老年女性的跌倒率高于老年男性有关。此外，吸烟已被证实与多种疾病有关。而饮食规律也对老人自立生活能力产生了一定影响。<br>　　社会心理因素是影响市区老人自立生活能力的又一重要因素。本研究发现，孝顺的子女可为老人提供良好的家庭条件和生活质量，从而有助于维持及改善老人的自立生活能力。而常看电视是老人了解外界社会与社会保持良好的联系的重要渠道，可以维持老人的心情愉悦，积极地促进其心理健康，进而有助于老人自立生活能力的维持。此外，娱乐活动参与显著影响老年男性的自立生活能力，而孤独感显著影响老年女性的自立生活能力。这可能与中国“男主外，女主内”的传统观念有关。<br>　　结论:本研究显示，从全国范围来看，辽宁省城市社区老人的自立生活能力依然处于较低水平。健康状况尤其是慢性病罹患是影响城市社区老年男性自立生活能力的最重要的因素;个体行为尤其是散步是影响城市社区老年女性自立生活能力的最重要的因素。社会心理因素中的子女孝顺等因素也显著影响城市社区老人的自立生活能力。因此，在提高老人自立生活能力、改善老人生命质量时应采取性别特异的健康促进措施。