摘要本文对肾动脉受累在急性主动脉夹层患者外科手术中的预测意义进行了探讨。研究证实,肾动脉受累是围术期急性肾损伤、术后新发急性肾损伤和30天死亡的独立危险因素。肾动脉受累不仅通过增加术前急性肾损伤,而且通过减低术后肾灌注,增加术后肾脏对肾损伤因素的敏感性。肾动脉受累的分型和分级与急性肾损伤明显相关,严重的肾动脉受累是术后新发急性肾损伤的危险因素。在肾动脉受累患者中,外科手术后肾灌注可能增加,也可能减低。肾灌注的减低将增加术后新发急性肾损伤和肾替代治疗的发生率。而假腔内血栓形成、巨大假腔、夹层病变复杂、夹层远端破口到肾动脉开口间距离是术后肾灌注减低的危险因素。另外,减低的肾动脉血流峰速、动脉壁应力和肾动脉血压也是术后肾灌注减低的危险因素。
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