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摘要目的：<br>　　随着社会的发展，国民经济水平的提高，人们越来越重视对美的追求，身高作为美的重要方面，也受到越来越多的关注。由于矮身材对患者的自尊、生活、工作和婚恋造成诸多影响，儿童和青春期矮身材患者及其家属往往有强烈的改善身高的需求。应用重组人生长激素(rhGH)或联用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗儿童和青春期矮身材的疗效尚有争议;对治疗过程中rhGH对糖代谢、脂代谢、甲状腺功能等方面的影响研究不多，对rhGH联合GnRHa治疗矮身材过程中患者的代谢变化所知甚少。本文旨在分析儿童和青春发育初期的矮身材患者采用rhGH单用或rhGH联合GnRHa治疗的疗效，以及治疗过程中的代谢变化。<br>　　方法：<br>　　rhGH单用或rhGH联合GnRHa治疗的儿童及青春期矮身材患者共62例。青春发育前的患者采用rhGH单用治疗;明显青春发育的患者采用rhGH联合GnRHa治疗;部分青春发育刚启动的患者，临床判断其青春发育速度较慢，生长潜力较大，结合患者及其家属的意愿等因素，也采用了rhGH单用治疗。每隔3-6个月随诊一次，监测身高、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、甲状腺功能、肝酶等指标的水平。<br>　　结果：<br>　　1.单用rhGH治疗前、治疗6个月、治疗12个月的HtSDSCA依次升高(p=0.001);但治疗前后HtSDSBA的差异大多无统计学意义;治疗后12个月PAH平均升高1.7cm。联合用药组治疗前、治疗6个月、治疗12个月的HtSDSCA和HtSDSBA依次升高，且具有统计学意义(p=0.022);治疗后12个月PAH平均升高6.4cm。<br>　　2.单用rhGH组FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、TG/HDL-C治疗前后的差异均无统计学意义;治疗后LDL-C降低（12个月p=0.043）;ALT(6个月p=0.041)和AST（6个月p=0.028）有所降低;治疗后FT3升高（6个月p=0.020），FT4先下降，再升高（3个月p=0.014），治疗前后TSH的差异均无统计学意义。<br>　　联合用药组治疗后FBG、FINS、HOMA-IR均升高(12个月FBG p=0.027;FINSp=0.028;HOMA-IR p=0.028);治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、TG/HDL-C与治疗前的差异无统计学意义;治疗3个月后，ALT比治疗前升高(p=0.042)，但尚在正常范围内，AST治疗前后无显著差异;FT3、FT4治疗前后的差异无统计学意义，治疗后9个月TSH降低(p=0.028)。<br>　　3.对青春发育情况相似的单用和联用患者进行组间比较（n=20，单用组11例，联用组9例），治疗前HtSDSBA、PAH、IGF-1及各代谢指标相似。治疗后单用组IGF-1高于联用组（6个月p=0.018），GV高于联用组（3个月p=0.011），且GV与GnRHa使用与否显著相关，治疗后HtSDSBA和PAH组间差异无统计学意义;治疗后HOMA-IR、TG/HDL、ALT、AST、FT3、FT4、FT3/FT4及TSH组间差异无统计学意义。<br>　　结论：<br>　　单用rhGH或联合GnRHa治疗儿童和青春期矮身材，可提高PAH;青春发育初期短期治疗，两种方案疗效相当，对胰岛素敏感性、血脂、转氨酶、甲状腺功能的影响没有显著差异。