摘要硬脑膜(dura mater)是介于颅骨和脑组织之间的一厚而坚韧的双层膜性组织,构成脑组织的一道重要天然防护介质。而创伤、炎症、肿瘤侵蚀及手术本身等均能造成硬脑膜损伤(dura mater defect),破坏其完整性。硬脑膜成形术(duraplasty)对于维持其解剖学完整及保护脑组织不可或缺,如在Crouzon综合征和Apert综合征等颅缝早闭所导致颅腔狭小畸形、颅内压增大,在行颅缝松解及颅骨重排固定的手术治疗中,易造成硬脑膜的完整性被破坏。而硬脑膜缺损的修复材料直接影响着硬脑膜成形术后颅内感染、癫痫、脑组织膨出、脑脊液漏等并发症的发生率和美观。一直以来,对理想硬脑膜修复材料的课题研究从未间断,有关硬脑膜修补的新理念、新材料和新方法也与时俱进。<br> 目的:通过观察颅缝松解、颅骨外形重塑术中硬脑膜损伤缺失的情况,对缺损的硬脑膜应用人工胶原纤维硬脑膜补片DuraGen进行修补,达到减少手术创伤,降低术后颅内感染、癫痫、脑组织膨出、脑脊液漏等并发症的发生率。<br> 方法:本临床病例研究通过此法对两例分别因“Crouzon综合征”、“斜头畸形”收住我科,并行“颅缝早闭松解,颅腔扩大,颅骨重塑术;额眶截骨前移,头颅畸形矫正,小钛钉钛板坚强内固定术”,且术中硬脑膜缺损的患者行人工硬脑膜补片修补的患者。硬脑膜修补材料均为生物可吸收性DuraGen硬脑膜补片。<br> 结果:两例患者术后均恢复良好,术后未出现颅内感染、癫痫、脑组织膨出、脑脊液漏等并发症,DuraGen植入补片稳定,未出现排异、感染等情况。术后复查头颅CT及三维重建,未见感染出血灶,情况稳定。<br> 结论:应用胶原纤维DuraGen补片对缺损的硬脑膜进行修补,与其他硬脑膜替代材料相比,DuraGen补片织结构稳定、相容性好,可被机体完全降解,无毒性,免疫反应轻微,免缝合或紧密缝合,能有效预防术后组织黏连、脑脊液漏、颅内及切口感染等,临床使用方便,治疗效果满意度高。2014年1月至2016年10月期间,应用此类硬脑膜修补材料分别对两例患者进行了硬脑膜缺损的修补,取得了较为满意的临床手术效果。
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