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摘要目的:<br>　　伴随着老龄化问题的加剧老年痴呆病人正逐年增多，其应对形势变得日趋严峻。世界阿尔茨海默病协会近年来多次在其年度报告中呼吁全世界关注痴呆的早期筛查、风险控制和消除歧视等问题，并指出社区将是痴呆预防及干预的主战场。社区护士在痴呆早期筛查、诊断及痴呆病人的照护中均扮演着重要角色，但多数人并没有通过正规课程学习掌握相关的技能，护士们不知道如何协助医生开展痴呆高风险人群的早期筛查诊断工作和协助指导家庭照护者为痴呆病人提供更好的照护。特别是在我国老年护理专业课程体系建设尚不完善的情形下，这一情况尤为突出并亟待改善。本研究拟设计一项适用于本地区社区护士的痴呆护理专项培训项目，评估其对社区护士的痴呆相关知识、态度和早期筛查诊断意识的影响。<br>　　方法:<br>　　以随机数字法的抽样方式从重庆市沙坪坝区23个社区卫生服务中心选取4个社区，随机分为对照组和干预组并实施干预培训。干预组接受痴呆护理专项培训，对照组接受其他护理知识的面授培训。分别于干预前(T1)、干预后2周(T2)和干预后3个月(T3)对两组进行测评。研究对象的痴呆相关知识测评采用阿尔茨海默病知识量表(Alzheimer's Disease Knowledge Scale，ADKS)和痴呆知识量表(Dementia Knowledge Assessment Tool Version2，DKAT2);研究对象的痴呆相关态度测评采用痴呆态度量表(Dementia Attitudes Scale，DAS);以自设的一个半开放式问题在干预前(T1)和干预后3个月(T3)测评研究对象对痴呆高风险人群的早期筛查诊断意识;在干预后2周(T2)和干预后3个月(T3)运用自制满意度问卷测评干预组对培训的满意度，并以一个开放式问题测评干预组对培训的评价和改进建议。采用SPSS19.0对数据进行描述性分析、x2检验、独立样本t检验、非参数Mann-WhitneyU秩和检验和重复测量方差分析。检验水准为P＜0.05。<br>　　结果:<br>　　本研究初始共入组社区护士115人，失访了14人，最终有效人数101例，有效率87.8％，其中干预组49人，对照组52人。<br>　　1.社区护士痴呆相关知识、态度和痴呆早期筛查诊断意识的现状<br>　　101名护士的ADKS得分为(19.36±2.40)分，得分较低的维度是“症状”、“痴呆照料”和“危险因素”，分别为(2.16±1.00)分、（2.77±0.94）分、(3.57±1.10)分。DKAT2得分为(15.17±2.57)分。DAS得分为(88.78±12.75)分，其分维度“社会舒适度”和“痴呆知识”得分分别为(37.52±8.11)分、(51.26±10.76)分。对主观记忆抱怨人群的处理方式中，有33.7％的护士选择“建议找专科医生会诊”，有27.7％和13.9％的护士选择“建议做简易认知筛查”和“为病人做简易认知筛查”，有高达24.8％的护士选择“安慰病人”和“忽视/转移话题”。两组人员在痴呆相关知识、态度和痴呆早期筛查诊断意识方面的得分差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　2.痴呆护理专项在职培训的效果评价<br>　　①采用重复测量方差分析显示，干预组ADKS得分高于对照组，其差异有统计学意义(F=96.10，P＜0.001)，两组对象的ADKS得分随时间变化的差异有统计学意义(F=81.61，P＜0.001)，分组和时间两因素有交互作用(F=48.95，P＜0.001)。两组的ADKS基线值得分不存在统计学差异(P＞0.05)，但干预后进一步进行t检验显示在T2和T3时间点，干预组ADKS得分高于对照组(t=11.80，P＜0.001;t=10.09，P＜0.001)。<br>　　采用重复测量方差分析显示，干预组DKAT2得分高于对照组，其差异有统计学意义(F=47.10，P＜0.001)，两组对象的DKAT2得分随时间变化的差异有统计学意义(F=19.87，P＜0.001)，分组和时间两因素有交互作用(F=16.52，P＜0.001)。两组的DKAT2基线值得分不存在统计学差异(P＞0.05)，但干预后进一步进行t检验显示在T2和T3时间点，干预组DKAT2得分高于对照组(t=7.79，P＜0.001;t=6.77，P＜0.001)。<br>　　②采用重复测量方差分析显示，干预组DAS得分高于对照组，其差异有统计学意义(F=52.40，P＜0.001)，两组对象的DAS得分随时间变化的差异有统计学意义(F=25.07，P＜0.001)，分组和时间两因素有交互作用(F=26.05，P＜0.001)。两组的DAS基线值得分不存在统计学差异(P＞0.05)，但干预后进一步进行t检验显示在T2和T3时间点，干预组DAS得分高于对照组(t=7.90，P＜0.001;t=7.91，P＜0.001)。<br>　　③培训干预前，两组对象的痴呆早期筛查诊断意识无显著性差异(P＞0.05)，干预后3个月经独立样本t检验显示，两组人员处理主观记忆抱怨人群时，干预组选择“建议病人进行认知筛查”或“为病人进行认知筛查”的比率多于对照组，组间差异具有统计学意义(P=0.044;P=0.004)。<br>　　④培训后，干预组对本项目的满意度较高，干预后2周对问卷各条目的满意度均超过91.8％;干预后3个月对问卷各条目的满意度均超过89.8％。<br>　　结论:<br>　　本研究显示，痴呆护理专项培训可以有效改善社区护士痴呆相关知识和态度，并且可以提高其对痴呆高风险人群的早期筛查诊断意识。除此之外，社区护士对本项目的满意度较高，表明本项目具有一定的可行性并且接受度较高。