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摘要背景:<br>　　近年来中国透析患者数量以每年11％的速度递增，维持性血液透析(maintain hemodialysis，MHD)成为主要的肾脏替代治疗方式，然而血液透析患者的病死率比年龄匹配的普通人群高10-20倍，其中心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50％以上，而冠状动脉钙化是造成透析患者心血管疾病高发病率和高病死率的重要因素。因此对于血透患者心血管事件早期预测有着重要的临床意义。<br>　　可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(solubleurokinase-type plasminogen activator receptor，suPAR)作为一种新型的炎症标志物，在吸烟、糖尿病、慢性肾脏疾病体内呈高表达，且能增加心脑血管疾病发生。此外，有报道显示suPAR能预测普通人群心血管疾病发生及与血管钙化有关。但是，MHD患者suPAR是否与血管钙化及心血管疾病有关尚无文献报道。因此，本研究旨在探讨MHD患者血浆suPAR与血管钙化、心血管事件(CVD)之间的关系，了解其在MHD患者中的价值，为其临床应用提供理论依据。<br>　　目的:<br>　　探讨维持性血液透析(MHD)患者的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与冠脉钙化、心血管事件(CVD)及死亡的关系<br>　　方法:<br>　　2010年1月1日-2015年6月1日，纳入在广东省人民医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的99名成人患者进行研究。收集其基线资料，包括一般情况，既往心血管疾病病史，生化指标:血红蛋白(Hb)、血清钙、血清磷、白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(Alp)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等。用ELISA方法检测其血浆suPAR，用64层螺旋CT(MSCT)测定冠状动脉钙化积分(GAGS)，随访至2016年6月1日，统计发生心血管事件或死亡的患者，分析suPAR与CACS的关系，及suPAR对心血管事件发生率和全因死亡的影响。<br>　　结果:<br>　　随访截止至2016年6月1日，中位观察33(22，58)月。91例患者(91.9％)存在不同程度的血管钙化，Spearman相关分析中，suPAR与冠状动脉钙化程度呈正相关(P=0.001，r=0.315)，与CACS＜100分组比较，GAGS≥100分组血浆suPAR显著提高，两组之间差别有统计学意义(P=0.048)。根据血浆suPAR的四分位数进行分析，发现高suPAR组心血管事件和全因死亡率最高P＜0.05）。单因素Cox回归分析中，suPAR是心血管事件和全因死亡的危险因素，HR=2.573(1.708-3.876)，P=0.025;2.806(1.139-6.195)，P=0.025;多因素COX回归模型显示suPAR仍然是心血管事件发生的独立危险因素，HR=2.960(1.638～5.355)，p＜0.001。<br>　　结论:<br>　　在维持性血透患者中，suPAR与冠状动脉钙化程度呈正相关，suPAR作为心血管事件发生的独立危险因素，对维持性血透患者心血管事件的发生有一定的预测作用。