检索历史 清除

摘要目的：阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)患者在睡眠时反复发生呼吸暂停及低通气，可引起睡眠中短暂的血压升高。本研究采用脉搏传导时间(pulse transit time，PTT)法观察OSA患者睡眠时血压的动态变化，并探讨无创正压通气(positive airway pressure，PAP)治疗对OSA患者血压的影响。<br>　　方法：受试者为2015年5月至2016年5月就诊于北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的睡眠障碍患者。所有受试者均完成整夜多导睡眠图监测(polysomnography，PSG)及动态血压监测。对符合OSA诊断者，于第二天完成整夜PSG、PAP治疗及动态血压监测。动态血压监测通过采集心电图和脉搏波计算脉搏传导时间和脉搏波传导速度，并转换为血压值，从而得到逐波的连续血压。<br>　　结果：本研究共纳入75例OSA受试者。受试者PAP治疗前平均收缩压(systolic blood pressure，SBP)126.55±19.55mmHg，PAP治疗过程中平均SBP122.63±18.33mmHg;PAP治疗前平均舒张压(diastolic blood pressure，DBP)79.52±11.00mmHg，PAP治疗过程中平均DBP79.25±11.35mmHg;PAP治疗前平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)95.20±11.76mmHg，PAP治疗过程中MAP93.71±12.49mmHg。伴夜间血压升高的受试者，体重指数(body mass index，BMI)及呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)大于无夜间血压升高的受试者;PAP治疗过程中的SBP升高次数、平均SBP变化、血压峰值及快速眼球运动(rapid eyes movement，REM)期平均SBP均较治疗前下降，有统计学差异;重度OSA受试者PAP治疗过程中的平均SBP及MAP较治疗前下降，有统计学差异;压力滴定合格组的受试者PAP治疗过程中的平均SBP及MAP较治疗前降低，有统计学差异。<br>　　结论：1、重度OSA患者夜间高血压的发生率明显高于轻中度OSA患者;OSA患者应完善夜间血压监测，避免漏诊高血压，尤其是体型肥胖的重度OSA患者。2、PAP治疗可以稳定OSA患者整夜的血压波动(SBP升高次数、平均SBP变化及血压峰值)。3、有效的PAP治疗可以显著降低重度OSA患者的平均SBP及MAP。4、单纯夜间高血压的重度OSA患者PAP治疗可降低MAP。