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摘要目的：对于左半结肠癌、直肠癌伴恶性梗阻的患者，外科手术仍是其主要治疗手段。急诊开腹手术是目前治疗结、直肠癌伴恶性梗阻的主要办法，然而术后病人腹壁会留下一个暂时性或者永久性的造瘘口，这不仅严重的影响了患者的生活质量及身心健康而且在造瘘口护理方面也会给患者带来更重的经济负担。由于肠道梗阻，患者术前不能进行有效的肠道准备，且患者术前存在不同程度的水电解质酸碱平衡紊乱，因此急诊手术常导致高死亡率及并发症率。近年来，随着内镜技术的不断发展，肠道支架的使用不断增多，且取得了不错的效果。本研究主要运用肠道支架作为腹腔镜手术的桥梁，术前尽可能纠正患者水电解质紊乱及营养不良等情况，在充分的肠道准备及肠道炎症水肿缓解后进行腹腔镜手术，尽可能降低患者的术后死亡率及并发症率，并达到一期吻合的目的。本次研究目的主要在于探讨内镜下支架植入联合腹腔镜手术及新辅助化疗治疗左半结、直肠癌伴梗阻的安全性及可行性。<br>　　方法：对西南医科大学附属医院胃肠外科2015年1月-2017年9月收治的95例左半结、直肠癌伴恶性梗阻的患者进行系统性的回顾与分析。其中49例患者在完善相关检查，积极术前准备后直接进行急诊开腹手术(Emergency Group EG组)。剩余46例患者术前在内镜引导下成功施行了肠道支架植入术，支架植入成功后，积极纠正患者水电解质紊乱及营养不良等情况，尽可能改善患者术前一般情况。在患者一般情况改善后予以患者一个疗程的新辅助化疗（奥沙利铂+希罗达），具体的剂量依据患者的体表面积计算。大约2-3周后患者肠道炎症水肿基本缓解，此时在充分的肠道准备及术前准备后进行腹腔镜手术（Stent Group SG组）。详细记录两组患者术后死亡率、并发症率、术后入ICU率、一期吻合率、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数、术后肠道功能恢复时间等，并进行对比分析。对于两组患者中可根治性切除的患者，手术切除范围及切除肠管的长度均符合根治性手术标准。<br>　　结果：SG组患者支架植入成功率为100％，临床缓解率为：97.83％(45/46)，其中有1例患者在支架植入后出现肠穿孔，占2.2％(1/46)，未出现支架完全移位、再梗阻等其他严重并发症，也无死亡病例出现。SG组患者术前一般情况（脱水、电解质紊乱、营养状况等）在支架植入2-3周后相比较入院时得到明显改善。SG组患者在平均手术时间和术中淋巴结清扫个数方面与EG组相比并无显著差别(p＞0.05);SG组患者术后肠道功能恢复时间为3.23±0.57d，EG组为3.55±0.54d，差异具有统计学意义(p=0.013);SG组患者术中出血平均为57.68±49.19ml，EG组患者术中平均出血量为80.88±44.78ml，两组患者同样具有显著差异(p=0.029)。SG组术后入ICU率为：6.5％(3/46)，EG组为：20.4％(10/49)(P=0.049)。SG组患者术后未出现死亡病例而EG组患者术后有4例患者死于急性呼吸窘迫综合症和严重的电解质紊乱，死亡率为8.16％(4/49)，显著高于SG组(P=0.048)。SG组患者的术后并发症率为：10.9％而EG组为：40.8％，两者具有显著差别(p=0.001)。SG组患者术后仅有1例患者出现吻合口瘘，占2.3％(1/43)。SG组患者术后一期吻合率为91.3％(42/46)，EG组患者由于肠道扩张水肿和未做充分的肠道准备的原因，均行Hartmann术式或者双腔造瘘，其一期吻合率为：0％，两者具有显著差别(p＜0.001)。<br>　　结论：①支架植入联合新辅助化疗及腹腔镜手术相较传统急诊开腹手术在治疗左半结肠癌伴梗阻时在手术根治性方面并无显著差别，但其具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快的特点。②肠道支架植入联合腹腔镜手术及新辅助化疗在治疗左半结肠癌伴梗阻患者时，其术后并发症率及死亡率显著低于传统急诊开腹手术。③肠道支架作为腹腔镜手术的桥梁很大程度上的提高了一期吻合率。④肠道支架联合腹腔镜手术及新辅助化疗治疗左半结肠癌伴梗阻在短期效果上是相对安全及可行的。⑤肠道支架植入在左半结、直肠癌伴梗阻患者运用的长期疗效还需要高质量、大样本的随机对照研究及长期的术后随访来证实。