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摘要中国是结直肠癌（大肠癌）高发大国，其结直肠癌发生率及病死率均高于世界和发展中国家的平均水平，且呈继续上升趋势。在性别组成上，男性的发病率和死亡率均高于女性。在年龄分布情况上，45岁至85岁之间的人群是我国高发人群。近几年，结直肠癌发病逐渐呈年轻化趋势。而对于癌前病变及绝大部分大肠癌在早期进行干预都能得到很好的治疗效果。因此早期筛查和早诊早治十分重要。结肠镜检查是结直肠癌筛查的常规方法之一，不仅可在早期对相关病变进行诊断，而且对于确诊病灶可予内镜下手术切除，从而降低结直肠癌的发生率和死亡率。然而普通结肠镜检查时，患者全程保持清醒状态，本身存在对肠镜检查的恐惧、焦虑等负面情绪，加之进镜过程中镜身对肠道的拉扯产生的胀痛感，这些因素都使患者无法很好配合医生，从而降低了患者肠镜检查的舒适度。许多患者因此常常拒绝行结肠镜检查。临床上为解决上述问题，予使用静脉麻醉技术（如使用丙泊酚等）。该技术虽解决了肠镜检查过程中的疼痛，但麻醉药注射时带来的疼痛，需要配备专业的麻醉师，且存在麻醉相关不良事件以及费用高昂等因素却限制了其推广。一氧化二氮（笑气）因价格低廉、无局部注射部位疼痛、对心肺影响小且不需专业麻醉师等优点，逐渐被广泛运用到临床中。既往的相关研究表明笑气清醒镇静镇痛技术用于胃肠镜检查是安全有效的，然而对于影响其舒适度的相关因素，研究甚少。本研究旨在评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度，探讨影响其舒适度的相关因素，并建立相关模型，为更好的提高笑气清醒镇静镇痛技术在结肠镜检查方面的应用。<br>　　目的：<br>　　评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度，并探讨影响其舒适度的相关因素，为更好的提高笑气清醒镇静镇痛技术在结肠镜检查方面的应用。<br>　　方法：<br>　　选取2016年10月至2017年7月行肠镜检查的患者162名，通过MGCS(Modified Gloucester Comfort Scale)评价患者的舒适度:1级到5级（无不适至严重不适）。4、5两级定义为不舒适。记录各因素指标（年龄、性别、体重指数、过度饮酒史、普通肠镜检查史、便秘史、腹泻史、检查前腹痛主诉、腹盆腔手术史、检查前焦虑、焦虑状态），将这些因素进行单因素分析及Logistic回归分析，比较影响舒适度的相关指标，建立舒适度预测模型。<br>　　结果：<br>　　最终共154名患者纳入研究，根据MGCS分级，纳入研究的患者中1到5级人数分别为16、80、19、35、4人，其中舒适人数115人(74.7％)，不舒适人数39人(25.3％)。单因素分析发现高龄（≥60岁）、检查前有焦虑、存在焦虑状态与患者笑气清醒镇静镇痛下肠镜检查舒适度相关(P＜0.05)，在Logistic回归分析中，年龄(X1)、检查前焦虑(X2)两个指标进入模型。建立的函数预测模型为:P=eY/(1+eY)，Y=-3.812+0.071×X1+1.205×X2，当约登指数最大时，其准确性最高，此时敏感性为50.4％，特异性为89.7％。<br>　　结论：<br>　　1、笑气清醒镇静镇痛能有效改善结肠镜检查的舒适度尤其对于高龄（≥60岁）、存在焦虑因素的患者。<br>　　2、对于笑气清醒镇静镇痛不敏感的人群（如青年），在临床上可根据实际情况选用不同的镇静镇痛方式以更好的减轻患者的不适感。