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摘要目的:<br>　　本研究通过观察腰椎减压融合内固定手术患者围手术期使用塞来昔布联合加巴喷丁的镇痛效果及其安全性，并进一步测定术后切口皮温变化及相关炎症指标研究皮温与炎症的相互关系，评估切口皮温对于预测腰椎术后切口炎症反应及感染的可行性。旨在探讨基于快速康复理念下的围手术期新型镇痛策略，并研究腰椎术后切口炎症反应变化趋势及其影响因素，以促进患者术后的快速康复。<br>　　方法:<br>　　选取2017年2月～2017年12月在南方医科大学珠江医院骨科中心行腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定融合手术的67例腰椎退行性变患者为观察对象。采用随机数字法分为实验组和对照组，实验组32例，于麻醉前6h口服塞来昔布（西乐葆）200mg和加巴喷丁300mg，并于术后1～7继续服用，2次/日。对照组35例，不服用西乐葆及加巴喷丁。手术患者均采用气管插管静脉复合吸入全身麻醉，术后常规使用统一配置的静脉PCA止痛泵。统计患者年龄、手术节段、手术时间、术中出血、引流量、不良反应等基本信息，并于术后1～7天测定手术切口及周围皮温，术后1，3，5，7天监测WBC、ESR、HGB、CRP指标变化，评估患者术后1～7天VAS评分及满意度。并严格记录患者术后额外使用的曲马多药物用量以及镇痛泵按压次数。运用SPSS20.0分析统计结果，P＜0.05为有统计学意义。<br>　　结果:<br>　　1、实验组有30例患者完成试验，对照组有34例。实验组术后VAS评分、追加额外镇痛药剂量均低于对照组，术后恶心、呕吐、头晕等不良反应低于对照组，而术后非常满意占比明显高于对照组(P＜0.05)。<br>　　2、术后手术切口皮温及切口与周围皮温差均较术前上升，且均低于对照(P＜0.05)，实验组切口皮温及切口与周围皮温差均低于对照组(P＜0.05)。相关因素危险分析发现术后切口皮温变化与WBC、ESR、CRP呈正相关，与HGB、实验分组呈负相关，而术后切口与周围皮温差与年龄、手术时间、术中出血、WBC、ESR、CRP呈正相关，与HGB、实验分组呈负相关(P＜0.05)。进一步对可能影响皮温的因素进行多因素危险分析，发现术后切口皮温及皮温差均与术中出血、WBC、CRP里正相关，与手术时间、HGB、实验分组呈负相关，而术后切口与周围皮温差与ESR呈正相关关系(P＜0.05)。<br>　　结论:<br>　　1、围手术期联合使用塞来昔布与加巴喷丁药物对腰椎减压融合内固定术后患者有良好的镇痛效果，且可降低患者术后中枢类镇痛药物的使用量，减轻术后不良反应，提高患者满意率，促进患者快速康复。<br>　　2、手术切口皮温以及切口与周围皮温差或可作为术后炎症反应监测的新型指标，与WBC、ESR、CRP联合更好地早期监测腰椎术后切口局部炎症反应水平，以达到感染的早期诊断。<br>　　3、围手术期联合使用塞来昔布与加巴喷丁或可减低腰椎术后切口局部炎症反应水平，降低感染风险，促进快速康复。