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摘要目的：慢性乙型病毒性肝炎是乙肝病毒感染所致的慢性肝脏疾病，全球发病率较高，其中的慢性重型乙型病毒性肝炎(Chronic Severe Hepatitis B，CSHB)预后不良，综合治疗后仍有较高的死亡率。肠道短链脂肪酸(Short Chain Fatty Acids，SCFAs)是肠道的有机羧酸，参与肠上皮细胞能量供应，可减少肠道通透性、增强肠粘膜屏障，参与肠道免疫调节，还参与肝脏能量供应。SCFAs与非酒精性脂肪性肝病关系已引起学者关注，SCFAs在非酒精性脂肪性肝病中有一定保护作用。但目前并没有慢性重型肝炎乙型病毒性肝炎与SCFAs的相关研究。粪便标本测定SCFAs水平可间接反映肠道SCFAs水平。本研究以慢性重型乙型病毒性肝炎患者为研究对象，对照研究粪便SCFAs水平的变化，探讨SCFAs在CSHB发生发展中的病理生理意义。<br>　　方法：收集2013年1月～2015年12月在广西壮族自治区人民医院、南宁市第四人民医院住院的25名慢性重型乙型病毒性肝炎患者作为病例组，同期的15名健康体检者作为对照组。收集人口学资料、病史、生化、病毒学、凝血功能、腹部影像等相关资料。同步收集两组的粪便标本，应用HPLC法检测粪便SCFAs水平，包括：乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸及总短链脂肪酸。根据病例组的腹水情况、肝储备功能、肝性脑病等，对SCFAs水平进行分层分析。<br>　　结果：1.慢性重型乙型病毒性肝炎患者的粪便乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸、总短链脂肪酸水平均低于正常组，其中丙酸、异戊酸、总短链脂肪酸水平显著低于对照组(P＜0.05)。2.伴肝性脑病的慢性重型乙型病毒性肝炎患者的粪便乙酸、丙酸、总短链脂肪酸水平显著低于不伴肝性脑病患者(P＜0.05)。3.Child-Pugh C级的患者丙酸、丁酸、异丁酸、总短链脂肪酸水平均低于Child-PughB级患者，其中乙酸水平显著降低(P＜0.05)。4.腹水组患者粪便中各短链脂肪酸、总短链脂肪酸水平均低于无腹水组，但无显著性统计学意义。<br>　　结论：1.慢性重型乙型病毒性肝炎患者肠道丙酸、异戊酸、总短链脂肪酸水平下降，可能在疾病发展过程中起到一定作用。2.慢性重型乙型病毒性肝炎患者中伴肝性脑病者肠道乙酸、丙酸、总短链脂肪酸水平下降，可能与肝性脑病的发病有关。3.Child-PughC级的慢性重型乙型病毒性肝炎患者肠道乙酸水平低于Child-Pugh B级患者，患者肠道乙酸水平可在一定程度上反映肝的储备功能。