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中央区乳腺癌患者保乳治疗的美容效果和预后的Meta分析

摘要目的:系统评价中央区乳腺癌患者保乳手术治疗后的美容效果及预后情况,为临床决策和实践提供循证医学证据。<br>  方法:以中央区乳腺癌、乳头乳晕后乳腺癌、保乳治疗、central breast cancer、centrally located breast cancer、subareolar breast cancer、lumpectomy、breast conservation surgery、prognostic factors等为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学期刊文献数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Medline、Springer link、Wiley Online Library。检索时间限定为1995年1月至2018年12月。收集并纳入中央区乳腺癌患者保乳治疗后美容效果及预后的相关研究,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行质量评价。计数资料采用合并百分比(percent)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)表示,结合Homogeneity test和I2对异质性进行分析,采用单组率Meta分析方法对纳入的研究的发生率进行合并,利用R语言旗下的Meta包进行统计分析。<br>  结果:一共纳入中央区乳腺癌患者保乳治疗的相关文献共16篇,累计符合标准的病例数750例。Meta分析结果显示:中央区乳腺癌患者保乳治疗后美容效果优秀率为0.48[95%CI(0.35,0.61)],美容效果优良率为0.91[95%CI(0.87,0.93)],亚组分析中行整形保乳治疗的美容效果优良率:0.95[95%CI(0.86,1.00)];一般常规保乳术的美容效果优良率为0.88[95%CI(0.80,0.95)];局部复发的发生率为0.02[95%CI(0.00,0.05)];切缘阳性率的发生率为0.07[95%CI(0.03,0.12)];远处复发的发生率为0.03[95%CI(0.02,0.07)]。<br>  结论:中央区乳腺癌患者经过规范的保乳治疗,能够获得满意的疗效,并且能够保持术后乳房外形的美观。

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