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摘要目的:难治性高血压是指应用包括利尿剂在内的3种作用机制不同、最佳剂量的降压药物，血压仍不能控制到正常水平，或者应用4种以上不同种类的降压药物才能达标者。难治性高血压是高血压治疗中的一个难题，患者的血压难以通过使用降压药物控制到正常水平，还容易出现各种靶器官的损害。因此，通过研究和治疗难治性高血压，设法将患者血压控制在理想水平，可以显著改善患者的预后。在难治性高血压的患者中，有相当一部分继发于肾上腺疾病、肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等其他疾病。由肾上腺皮质腺瘤或肾上腺增生导致的原发性醛固酮增多症是导致继发性高血压的常见原因。腹腔镜单侧肾上腺切除术对肾上腺皮质腺瘤导致的原发性醛固酮增多症的疗效较为确切。而继发于肾上腺增生性原发性醛固酮增多症的难治性高血压的手术治疗效果尚不明确。本研究通过对合并难治性高血压的肾上腺增生性原发性醛固酮增多症患者临床资料的回顾分析，探讨腹腔镜单侧肾上腺切除术对由肾上腺增生性原发性醛固酮增多症导致的难治性高血压的治疗效果。<br>　　方法:本研究总结了从2012年1月至2017年12月于我中心接受腹腔镜单侧肾上腺切除术的66例合并有难治性高血压的肾上腺增生性原发性醛固酮增多症患者的临床资料。所有患者均达到难治性高血压的诊断标准，经肾上腺薄层CT诊断为肾上腺增生，并通过内分泌学检查证实原发性醛固酮增多症。患者均成功接受腹腔镜单侧肾上腺切除术，并且术后未出现严重并发症。通过患者信息库和电话随访获取患者的一般资料和术前及术后的血压及用药，并通过统计学软件对其进行统计学分析。<br>　　结果:患者共66例，其中男性患者45例，女性患者21例，平均年龄43.35±11.37岁。66例患者术前平均使用3.64±0.99种降压药物，所用降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂及利尿剂。术前平均血压控制在131.68±10.88/82.06±7.16mmHg。66例患者均行腹腔镜单侧肾上腺切除术，经过46个月的中位随访期，平均用药降至1.42±0.91种，平均血压控制在137.72±10.42/85.95±7.41mmHg。截至随访时有9.1％的患者得到治愈，66.7％的患者得到改善，还有24.2％的患者手术治疗无效。根据术后时间将患者分为术后3月-1年、1-2年、2-3年、3-4年、4-5年、5-6年6组，并将治愈和改善视为有效，计算各组患者手术有效率分别为100％、85.7％、91.7％、77.8％、55.5％、71.4％。而在对患者一般资料的单因素分析中并未发现影响手术疗效的相关因素。<br>　　结论:腹腔镜单侧肾上腺切除术对合并难治性高血压的肾上腺增生性原发性醛固酮增多症的患者往往能取得良好的治疗效果，并且没有出现严重并发症。但我们还需要进一步的研究来证实该手术对难治性高血压的治疗机制及临床意义。