检索历史 清除

摘要目的:通过回顾性临床病例研究，探讨成人先天性胆总管囊肿癌变的相关危险因素，为预防胆总管囊肿发生癌变提供参考。<br>　　方法:本次研究采用回顾性分析的方法，收集大连医科大学附属第一医院1997年1月-2017年1月经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿46例病例资料。其中女性患者32例，男性患者14例，男女比例1∶2.28，年龄最大的76岁，最小的18岁，平均年龄38.4岁，临床症状以腹痛多见(86.9％)，黄疸(39.1％)，发热(34.8％)，恶心或呕吐(52.1％)，触及腹部包块者(2.17％)，合并胆管炎者(21.7％)，合并胆囊炎者(21.7％)，合并胆管结石者(32.6％)，胆囊结石者11(23.9％)，既往有胆道引流病史者3例(6.52％)，术后病理结果提示癌症者8例(17.4％)。根据术后病理结果是否发生癌变，分为两组:癌变组与非癌变组，统计分析性别、年龄、黄疸、发热、腹痛、恶心或呕吐、腹部包块、胆管炎、胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆道引流史、城镇/农村等相关指标，并将单因素具有统计学意义的指标进行Logistics回归分析。<br>　　结果:46例成人先天性胆总管囊肿患者，术后病理提示癌变者8例，癌变率17.4％，单因素分析计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验分析患者性别、年龄、黄疸、发热、腹痛、恶心或呕吐、腹部包块、胆管炎、胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆道引流史、城镇/农村等相关因素，得出:(1)癌变组平均年龄59.4±18.1，非癌变组平均年龄33.8±12.4，癌变组明显高于非癌变组年龄，具有统计学意义;(2)癌变组具有胆道引流史病史比例较非癌变组高，具有统计学意义;(3)癌变组具有胆囊结石患者占比17.4％，高于非癌变组，虽无统计学差异(P=0.057)，但有倾向性;(4)性别、黄疸、发热、腹痛、恶心或呕吐、腹部包块、胆管炎、胆囊炎、胆管结石、城镇/农村与成人先天性胆总管囊肿癌变发生无统计学意义(P＞0.05);将具有统计学意义的单因素应用Logistic回归分析中，结果显示:年龄是成人先天性胆总管囊肿癌变发生的独立危险因素，而胆道引流史不是成人先天性胆总管囊肿癌变的独立影响因素，因此，成人先天性胆总管囊肿应该早期确诊，尽早手术治疗。<br>　　结论:年龄及胆道引流史是成人先天性胆总管囊肿发生癌变的危险因素，而年龄是成人先天性胆总管囊肿癌变的独立影响因素，年龄愈小，手术时机最佳（儿童期是最佳手术时机）;因此在临床中一旦发现有胆总管囊肿，应早期行手术治疗，避免行姑息性胆道引流或部分囊肿切除，防止癌变，提高生活质量。