检索历史 清除

摘要目的：<br>　　肾小球疾病的进展可使多项临床指标出现异常，多项研究表明随着肾脏损害程度的增加，肾脏硬度值逐渐降低，考虑肾脏硬度值可能与肾脏病患者异常的临床指标存在相关性。本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)定量评估原发性肾小球疾病患者肾实质组织弹性变化规律，探讨原发性肾小球疾病患者肾脏弹性应变特征与临床指标的相关性。<br>　　方法：<br>　　排除继发性及遗传性肾脏疾病患者，选取2018.03-2019.01之间就诊于本院肾内科病房的99例原发性肾小球疾病患者为试验组;另选择本院体检中心血清学检查及尿检结果正常的健康体检者30例为对照组。试验组受试者依据慢性肾病临床分期（K/DOQI标准）分为G1-5组，对照组为G0组。利用声脉冲辐射力成像技术测量所有受试者肾脏弹性值，同时接受血清学及尿液检查，明确各临床指标具体数值。不同资料之间比较采用方差分析或秩和检验，相关性分析采用Spearman相关分析，并进行逐步回归分析。应用受试者工作特征曲线或其曲线下面积(AUROC)分析ARFI测定值对原发性肾小球疾病患者的诊断效能，并确定最佳诊断阈值及其灵敏度和特异度。<br>　　结果：<br>　　1.在99例原发性肾小球疾病患者中肾脏剪切波速度(SWV)与肾脏疾病分期呈现良好的相关性，Spearman相关系数为-0.661(P＜0.001)。<br>　　2.试验组各组原发性肾小球疾病患者SWV值均低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)，G1组与G2组、G4组与G5组之间无显著差异(均P＞0.05)，G4-5组受试者SWV值显著低于G1-2组(P＜0.001);且随着肾脏组织损害程度的进展，ARFI所测得的SWV值逐渐降低。<br>　　3.SWV值与eGFR、血红蛋白、24h尿蛋白定量、α-微球蛋白、血清肌酐、胱抑素C、血磷、甲状旁腺素、尿素、尿酸相关，差异有统计学意义(均P＜0.05);SWV值与尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白、血清白蛋白未见明显相关性(均P＞0.05);逐步回归分析显示，eGFR、血清肌酐是SWV值降低的独立危险因素。<br>　　4.以3.30m/s、2.93m/s、2.70m/s、2.47m/s、1.99m/s为诊断≥1期、≥2期、≥3期、≥4期以及5期原发性肾小球疾病的最佳阈值，其对应的敏感度分别为83.8％、81.3％、89.6％、81.3％和81.3％，特异度分别为90％、81.5％、85.2％、79.6％和90.3％，ROC曲线下面积分别为0.938、0.883、0.890、0.918、0.925。<br>　　结论：<br>　　肾脏剪切波速度(SWV)与原发性肾小球疾病患者临床分期呈现良好的相关性。临床分期越高，所测得的SWV值越低，ARFI对其诊断效能越好。原发性肾小球疾病患者SWV值与临床各生化指标均有不同程度的相关性。从而表明ARFI技术为无创性定量评价原发性肾小球疾病肾脏损害程度提供了新的思路和参考指标。