检索历史 清除

摘要研究目的:<br>　　探讨股骨近端形态改变对全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)后下肢长度差异(Leg Length Discrepancy，LLD)的影响。通过常用的描述股骨近端解剖参数的两个指数:股骨开口指数（Canal-Flare Index，CFI）以及股骨皮质指数(Femoral Cortical Index，FCI)，综合探讨CFI、FCI与THA术后LLD的相关性。<br>　　研究方法:<br>　　回顾性分析2015年9月至2018年9月在辽宁省人民医院骨三科接受单侧生物型初次人工全髋关节置换术的患者。统计患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、诊断及术前、术后骨盆正位DR、术前患侧股骨近端正侧位DR。用PACS图像处理系统测量并计算出CFI、FCI以及LLD，将其CFI、FCI分别分组，前者通过Noble分类法进行分组，即Noble A组为香槟酒瓶型，CFI＞4.7;Noble B组为正常型，4.7＞CFI＞3.0;NobleC组为烟囱型，CFI＜3.0;后者通过Dorr分类法进行分组，即Dorr A组为漏斗型，FCI＞0.6;Dorr B组为正常型，0.6＞FCI＞0.5;Dorr C组为烟囱型，FCI＜0.5。由于大部分患者术后LLD均已被纠正，因此术后LLD＜-5mm者列为下肢短缩组，-5mm＜LLD＜5mm列为正常组，LLD＞5mm列为下肢延长组。最后记录Noble分组、Dorr分组中LLD短缩、正常、延长的数量、所占比例及均值并运用Kruskal Wallis检验进行分析，具有统计学意义的指标进行Spearman相关分析，总结出CFI、FCI对THA术后LLD的影响。<br>　　研究结果:<br>　　在2015年9月至2018年9月期间，在辽宁省人民医院骨三科接受单侧生物型初次THA并符合纳入、排除标准的共140例患者，其中男性60例，女性80例;年龄33～83岁，平均(58±14)岁;髋关节骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)51例，股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femeral Head，ON)89例;BMI19.72～35.91，平均(24.93±3.07);CFI2.36～7.10，平均(4.04±0.89);FCI0.32～0.67，平均(0.51±0.09);术前LLD-15.41～7.81mm，平均(-6.3±2.8)mm;术后LLD-8.33～9.49mm，平均(0.97±5.6)mm，其LLD术前与术后差异具有统计学意义（t=-16.827，P＜0.001）;髋臼深度术前10.87～23.62mm，平均(16.43±2.97)mm;术后12.13～23.38mm，平均(17.50±2.54)mm。其髋臼深度术前术后无统计学意义（t=-1.959，P=0.053）。运用Kruskal Wallis检验进行分析结果得出:年龄、CFI、FCI与LLD比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。性别、诊断、BMI与LLD比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。再将年龄、CFI、FCI三个具有统计学意义的指标进行Spearman相关分析，显示LLD与CFI、FCI成正相关;与年龄不相关。CFI分型中，Noble A组LLD＞5mm的患者比例是Noble B组的3.86倍，是Noble C组的4.64倍;Noble C组LLD＜-5mm的患者比例是Noble A组的3.85倍;FCI分型中，Dorr A组LLD＞5mm的患者比例是Dorr B组的2.60倍，是Dorr C组的8.44倍;Dorr C组LLD＜-5mm的患者比例是Dorr B组的1.68倍，是Dorr A组的7.62倍。将两者相结合，当FCI＞0.6且CFI＞4.7时，共有24例患者，其中16例LLD＞5mm，占大约67％;当FCI＜0.5且CFI＜3.0时，共有13例患者，其中4例LLD＜-5mm，占大约38％。<br>　　研究结论:<br>　　高CFI或高FCI可增加下肢延长的风险，CFI、FCI均高时，术后有极大可能出现肢体延长;低CFI或低FCI可增加下肢短缩的风险，CFI、FCI均低时，术后有极大可能出现肢体短缩。