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子宫内膜异位症患者T细胞亚群的临床意义

摘要目的:探讨子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)患者外周血T细胞亚群的临床意义。<br>  方法:选择2018年6月-2019年3月间在本院妇产科住院的,经腹腔镜及开腹手术切除,经病理确诊为子宫内膜异位症患者35例为内膜异位组(EMT组),年龄23-54岁;同时选取体检健康的女性26例作为对照组,年龄23-54岁。<br>  使用单克隆抗体直接免疫荧光染色检测两组外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)分析外周血T淋巴细胞亚群与子宫内膜异位症的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法分析CD4+、CD3+及CD8+对子宫内膜异位症预测价值。<br>  结果:1.与对照组相比,EMT组患者外周血CD4+细胞数量明显下降(497-823个/ul vs334-532个/ul),两组比较具有统计学差异(P<0.01);<br>  2.与对照组相比,EMT组患者外周血CD8+细胞数量明显下降(531-801个/ul vs350-545个/ul),两组比较具有统计学差异(P<0.001);<br>  3.与对照组相比,EMT组患者外周血CD3+细胞数量明显下降(1188-1673个/ul vs758.0-1154个/ul),两组比较具有显著性差异(P<0.0001);<br>  4.与对照组比较,EMT组患者外周血CD4+/CD8+比值(0.8-1.4vs0.7-1.3),两组比较无统计学差异(P>0.05);<br>  5.ROC曲线分析结果:CD4+预测子宫内膜异位症,ROC曲线下面积为0.775(P=0.002)、95%CI为0.635-0.915,截断值为555.5,灵敏度为90.0%,特异度为65.4%;CD8+的ROC曲线下面积为0.793(P=0.001)、95%CI为0.655-0.932,截断值为526.3,灵敏度为75.0%,特异度为80.8%;CD3+的ROC曲线下面积为0.834(P<0.001),95%CI为0.713-0.954,截断值为1111.1,灵敏度为80.0%,特异度为80.8%。<br>  结论:1.CD4+、CD8+和CD3+细胞数预测EMT具有良好的敏感性和特异性,其中CD3+细胞数具有更高的敏感性和特异性。2.EMT的发病与免疫功能异常密切关系,尤其与维持机体自身稳定的免疫监视和防御功能缺陷有关,主要表现为免疫细胞数量显著减少和抑制/杀伤功能下降。

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