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摘要目的：当强直性脊柱炎患者出现髋关节受累导致关节强直时，人工全髋关节置换是有效改善症状、恢复关节活动、提高生活质量的治疗方法，已有研究表明强直性脊柱炎患者行全髋关节置换所遭受的出血量更大，而且带来的输血风险、并发症也增高。本研究的目的为寻找强直性脊柱炎患者行THA出血量的影响因素，为制定减少其出血量、提高手术安全性的策略提供指导思路。<br>　　方法：采取回顾性分析方法，收集2011-2016年我科因强直性脊柱炎髋关节受累，导致髋关节强直行单侧人工全髋关节治疗的73例患者资料。收集和分析的资料包括，人口统计学分析，术前实验室检查结果，手术记录资料，术后实验室检查结果，总出血量，输血量，输血率。用Ankylosing Spondylitis disease activity score(ASDAS)评估患者的强直性脊柱炎疾病活动性，OSTHEO公式计算出血量。首先，以全髋关节置换的出血量为因变量，纳入性别、年龄、BMI、病程、实验室检验数据、手术时间、止血药的使用等16个自变量，使用多因素线性逐步回归法探索THA出血量的影响因素;根据多因素回归分析的结果，使用单因素线性回归法进一步验证影响因素;最后，因为队列研究得出的结果证据级别更高，所以，根据ASDAS分为把患者分为疾病活动组(ASDAS≥1.3)和疾病静止组(ASDAS＜1.3)，进一步验证疾病处于活动期的时候，THA出血量是否会增加。<br>　　结果：可纳入研究的病例为44例（5名女性，39名男性），平均年龄为31.7±10.6岁，平均BMI为21.30±3.01(kg/m2)。强直性脊柱炎患者行全髋关节置换的平均出血量为1735.19±756.04mL，异体红细胞输血率为79.5％，平均输血量为1.86u。多因素线性逐步回归分析发现ASDAS、术前纤维蛋白原浓度、手术时间影响全髋关节置换的出血量，把以上影响因素和术前-术后变化的Hct、异体红细胞输血量使用单因素线性回归分析，结果提示，ASDAS、Hct、异体红细胞输血量与全髋关节置换的出血量成线性关系。队列研究发现，其中疾病非活动组(ASDAS＜1.3)16例，约占36％;疾病活动组(ASDAS≥1.3)28例，约占64％。疾病静止组强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术平均手术出血量为1359.69±474.03ml，疾病活动组平均手术出血量为1949.76±798.11ml，疾病活动组手术出血量高于疾病静止组，差异具有统计学意义(P=0.010)。<br>　　结论：对于强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，术前患者的疾病活动性与手术出血量相关。相对于疾病处于非活动期的强直性脊柱炎患者，活动性高的患者手术出血量明显增多，术前通过控制患者疾病活动性，尽量降低ASDAS，有利于减少手术出血量，降低手术风险。