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摘要目的:探讨以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核的临床特点。<br>　　方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年9月至2017年3月确诊的以孤立性结节或肿块为首发表现的138例肺结核患者的临床资料。<br>　　结果:138例肺结核患者中，男性93例，女性45例;男女比例约为2∶1。年龄分布于25-80岁，平均（51±14）岁;以45-54岁最多见(25.4％)。以孤立性结节为首发表现的肺结核112例(81.2％)，以孤立性肿块为首发表现的肺结核26例(18.8％)。100例(72.5％)患者无症状，于体检时意外发现;38例(27.5％)患者有症状，常见症状包括:咳嗽、咳痰、胸背疼痛、咯血或痰中带血。117例(84.8％)患者无基础疾病;21例(15.2％)患者有基础疾病，常见基础疾病包括2型糖尿病、恶性肿瘤。104例(75.4％)患者的病灶位于上叶尖后段或下叶背段。138例患者的影像学特征包括:内部密度不均匀(76.8％)、不典型胸膜凹陷征(31.9％)、长毛刺征(31.2％)、胸膜粘连(26.1％)、空洞(24.6％)、密度均匀(23.2％)、钙化(21.7％)、浅分叶征(21.7％)、典型胸膜凹陷征(20.3％)、深分叶征(12.3％)、短毛刺征(10.1％)、边缘光滑(9.4％)。68例(49.3％)患者行CT增强扫描，结果表现为:无强化(43例)，不均匀强化（24例），均匀强化（1例）。所有患者均经手术病理确诊，术前诊断为肺癌127例(92.0％)、炎性假瘤6例(4.4％)、曲菌球3例(2.2％)、错构瘤2例(1.4％)。41例失访，97例患者术后随访19-73月:58例患者术后行规范抗结核治疗，疗程≥6个月;39例患者术后未行抗结核治疗（26例）或抗结核疗程不足6个月(13例)。97例随访患者均未见复发。<br>　　结论:在本研究中，以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核多见于男性，好发于45-54岁，临床上以无症状者居多，发病人群中无基础疾病者最常见。影像学上，孤立性结节或肿块位于肺上叶尖后段或下叶背段，具有钙化、空洞、边缘光滑、无分叶或浅分叶、无毛刺或长毛刺、胸膜粘连或不典型胸膜凹陷、增强扫描呈现无强化或不均匀强化等特征时，应首先考虑肺结核。以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核患者术后应常规抗结核治疗。