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摘要目的:<br>　　本文探讨脑软化灶相关难治性癫痫患者的临床特点、术前评估、术后疗效以及术后相关并发症。<br>　　方法:<br>　　回顾性分析苏州大学附属第一医院癫痫中心2013年7月到2018年3月31例脑软化灶相关难治性癫痫患者的临床资料，根据患者临床症状学、长程视频脑电图(LTVEEG)、磁共振成像(MRI)、正电子发射型计算机断层显像(PET)、PET/MRI融合等进行综合术前评估，术中在皮层脑电(ECoG)监测下行局部病灶/单脑叶、多脑叶或大脑半球切除术。术后疗效按Engel分级标准进行分级。应用癫痫患者生活质量量表-10（QOLIE-10）评估患者生活质量(QOL)。应用SPSS22.0进行统计分析。<br>　　结果:<br>　　1.31例患者脑软化灶病因中，颅脑外伤史11例(35.5％):缺血缺氧病史9例(29.0％);颅内手术史2例(6.5％)，其中1例为胶质瘤手术，1例为囊肿手术;颅内出血史2例(6.5％);病因不清7例(22.6％)。<br>　　2.31例患者均为局灶性癫痫;局灶性发作不伴意识障碍1例(3.2％);局灶性发作伴意识障碍10例(32.2％);继发双侧强直-阵挛发作20例(64.5％)。<br>　　3.头颅MRI单侧病变29例(93.5％)，双侧病变2例(6.5％);单脑叶病变12例(38.7％)，多脑叶病变19例(61.3％)。脑电图发作间期单侧放电15例(48.4％)，双侧放电16例(51.6％);发作起始均与手术切除部位相符。31例患者PET均为单侧低代谢;单脑叶低代谢12例(38.7％)，多脑叶低代谢19例(61.3％)。<br>　　4.31例患者术后随访12～65个月，Ⅰ级23例(74.2％)，Ⅱ级3例(9.7％)，Ⅲ级3例(9.7％)，Ⅳ级2例(6.5％);预后良好为83.9％;总体有效为93.5％。19例多脑叶患者，Ⅰ级14例(73.7％)，Ⅱ级2例(10.5％)，Ⅲ级2例(10.5％)，Ⅳ级1例(5.3％);预后良好为85.2％;总体有效率为94.7％。与单脑叶术后疗效相比统计学无差异。其中2例影像学为双侧病变者，术后Ⅰ级1例，Ⅱ级1例。<br>　　5.术后患者生活质量明显改善，与术前比较具有显著统计学差异;癫痫无发作组与癫痫发作组比较生活质量改善更明显，两者比较具有统计学差异。<br>　　6.手术并发症包括颅内感染4例，其中2例合并脑积水;神经功能并发症包括肢体偏瘫3例，视野缺损1例;无围手术期死亡。永久性术后并发症4例，占12.9％。<br>　　结论:<br>　　1.脑软化灶相关难治性癫痫患者手术治疗预后良好，显著提高患者生活质量，而且并发症少。<br>　　2.致痫灶的精准定位是手术预后良好的关键。