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摘要人类健康面临非传染性疾病的威胁，其中糖尿病及并发症是最无情的杀手之一。1型糖尿病(T1DM)是自身免疫介导的选择性胰岛β细胞损伤导致的胰岛素缺乏和糖代谢紊乱为特征的代谢性疾病;T1DM是儿童最常见的慢性病之一。糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)（高血压、脑血管病变、心脏病）、糖尿病眼病（视物模糊不清、失明）、糖尿病足病（足部坏疽、截肢）、糖尿病肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、胃肠疾病、口腔、糖尿病皮肤病变、糖尿病神经病变等，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。儿童1型糖尿病患者存在年龄小、病程长、依从性差、血糖不易控制等特点，如果没有综合系统的管理，可能会出现智力受损、生长发育落后甚至糖尿病侏儒、失明、肾功能衰竭等严重后果。即使先进的西方发达国家，HbA1C亦难以达到ISPAD良好血糖控制标准。在美国，2007年有1740亿美元用于糖尿病患者的治疗，其中580亿美元是用于糖尿病并发症的治疗。中国很少有超过30年的1型糖尿病患者，而美国1型糖尿病患者平均年龄67.5岁，平均病程56.5年，提示中国1型糖尿病的生存时间严重受损。针对儿童T1DM病程长、花费巨大、并发症多、死亡风险巨大的特点，对儿童1型T1DM临床特点及血清代谢组学分析，探索综合管理经验，筛选并发症早期标记物具有重要意义。<br>　　目的：<br>　　分析儿童青少年1型糖尿病临床特征，了解本中心1型糖尿病综合管理效果;利用血清代谢组学技术，探索不同病程儿童青少年1型糖尿病血清代谢组学的变化。<br>　　方法：<br>　　首先，采用我科自行研发设计的儿童1型糖尿病防控软件，收集所有患儿临床特征数据：性别、发病年龄、病程、胰岛素治疗方式、病程中低血糖及酮症酸中毒发生次数、糖化血红蛋白值、糖尿病自身抗体、生化指标、眼底检查结果。其次，随机选取76例不同病程的1型糖尿病患儿血清，利用非靶向全谱代谢组学解决方案-宏代谢TM(XploreMET,Metabo-profile)来检测内源性小分子代谢物。<br>　　结果：<br>　　(1)311例1型糖尿病患儿中，男性患儿147例，女性患儿164例，男女发病比例0.9∶1，(x2=1.86，p=0.173)，男性平均发病年龄9.2岁，女性平均发病年龄9.0岁;其中5-10岁间发病人数最多，占43.4％(135/311)（x2=10.8，p=0.002）。<br>　　(2)311例1型糖尿病患儿病程为（2.2±2.2）年，发生过DKA有130人，发生过低血糖有104人，HbA1c为（10.5±2.5）％，总体为血糖控制差水平。<br>　　(3)胰岛素泵治疗与非胰岛素泵治疗组比较，两组糖尿病患者的HbA1c差异有统计学意义（t=6.2，p＜0.001）。<br>　　(4)血清代谢组学结果发现：谷氨酸、亮氨酸、赖氨酸、1，5脱水山梨醇、次黄嘌呤、花生四烯酸等随着糖尿病病程的延长而降低。<br>　　结论：<br>　　本中心311例1型糖尿病患儿中女童多于男童，以5-10岁间的患者最多，血糖总体控制水平欠佳，HbA1c为（10.5±2.5）％，赖氨酸、1，5脱水山梨醇、次黄嘌呤、花生四烯酸等一些代谢小分子物质可能可以作为1型糖尿病心血管并发症的早期监测指标。