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摘要目的:<br>　　经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)在治疗儿童、青少年和成人肺动脉瓣狭窄已进行了广泛研究，但传统PBPV路径长，接触X线，对于严重PS长导丝刺激易产生致命心律失常，球囊调位时间长，刺激和堵塞肺动脉口，易出现右室流出道痉挛和血流动力学不稳定，严重者可致心跳骤停。为了克服这一困难，我们在一些儿童和成人群里进行了经胸球囊肺动脉瓣成形术(PaBPV)。本研究的目的是评估这种新方法的可行性、安全性、有效性和临床效果。<br>　　方法:<br>　　自2012年2月至2019年8月，我院对37例（平均年龄5.8±11.8年，范围0.014-46岁，平均体重16.3±20.3公斤，范围3.5-80公斤）肺动脉瓣狭窄患者行PaBPV。手术采用右胸小切口（A组）和胸骨中下段小切口（B组），无需x线下透视和体外循环。在右侧第四肋间做胸骨旁或乳腺下皮肤切口（2-2.5厘米长），然后用微型牵开器进行暴露。通过放置在右心房壁上的荷包线穿刺插入一个特殊设计的中空金属探条。在经食管超声心动图(TEE)引导下，探条经右心房，先通过三尖瓣，然后调整对准肺动脉瓣狭窄口，送入导丝进入肺动脉，再洽导丝送入球囊行球囊肺动脉瓣膜成形术。<br>　　结果:<br>　　所有患儿均手术成功。收缩压峰值(PSG)由扩张前为80.3±19.9mm Hg降至17.9±8.0mm Hg。平均心内操作时间28.6±9.4分钟，范围12-54分钟。球囊扩张术后三尖瓣关闭不全明显减轻。介入术后即刻PSG≥30mm Hg的患者更可能需要第二次PaBPV。<br>　　结论:<br>　　PaBPV是治疗严重肺动脉瓣狭窄的一种可行、安全、有效的治疗方法，可作为外科修复的替代方案。尽管有少数患者需要第二次干预，特别是那些近期效果不佳的患者，但随访结果令人鼓舞，但仍需长期随访。