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摘要目的：探讨可用于术前预判输尿管嵌顿性结石的临床指标，为临床诊治提供指导。<br>　　方法：回顾性分析2017年6月～2017年11月收治的96例输尿管结石患者的临床资料。男62例，女34例。年龄24～78岁，平均(50.5±12.5)岁。伴高血压病35例，糖尿病9例，肾盂积水90例。既往同侧结石病史24例。肾区叩击痛阳性11例、弱阳性64例、阴性21例。输尿管上段结石49例、中段结石19例、下段结石28例。结石横径为(7.75±2.68)mm;结石最大横截面积为(36.12±24.43)mm12;结石体积为(304.06±303.39)mm3;结石CT值为(775.75±318.05)HU。CT检查测量结石处输尿管壁最大厚度(UWTmax)为(3.18±1.13)mm。96例均行输尿管镜钬激光碎石术。根据结石是否嵌顿将患者分为两组，比较两组各项临床数据的差异，对有差异的指标进行多因素logistic回归分析嵌顿性结石的独立预测因素。绘制ROC曲线并分析独立预测因素的最佳界值，分析该界值预测结石嵌顿的准确性的特异性，并根据该界值分组，比较组间相关指标的差异。<br>　　结果：本组96例手术均顺利完成，术后清石率为93.8％。其中嵌顿组40例，男24例，女16例;年龄(53.4±12.3)岁;伴高血压病20例，糖尿病4例，肾积水40例;既往同侧结石史14例;结石位于输尿管上段19例、中段9例、下段12例;UWTm强(4.15±0.94)mm;结石CT值(847.66±282.39)HU;结石横径(8.67±2.28)mm，结石最大横截面积(43.83±23.65)Imn2，结石体积为(386.20±296.60)mm3;肾区叩击痛阳性8例、弱阳性27例、阴性5例。非嵌顿组56例，男38例，女18例;年龄(48.7±12.7)岁;伴高血压病15例，糖尿病5例，肾积水50例;既往同侧结石史10例;结石位于输尿管上段30例、中段10例、下段16例;UWTmax(2.58±0.76)mm;结石CT值(698.65±325.50)HU;结石横径(7.17±2.75)mm，结石最大横截面积(31.14±23.64)mm2，结石体积为(253.04±296.29)mm3;肾区叩击痛阳性3例、弱阳性37例、阴性16例。单因素分析显示性别(P=0.446)、年龄(P=O.08)、糖尿病史(P=O.909)、结石位置(P=0.214)差异均无统计学意义，UWTmax(P＜0.001)、高血压病史(P=0.005)、既往同侧结石史(P=0.022)、结石CT值(P=O.008)、肾积水(P=0.006)、结石横径(P=O.002)、结石最大横截面积(P=0.002)、结石体积(P=0.002)、肾区叩击痛(P=0.022)差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示高血压病史(P=0.640)、既往同侧结石史(P=0.408)、肾积水(P=0.998)、结石横径(P=0.633)、结石最大横截面积(P=0.945)、积结石体积(尸=0.783)、结石CT值(P=0.948)、肾区叩击痛(P=0.111)皆非影响嵌顿的独立因素。UWTmax为术前输尿管嵌顿性结石的独立预测因素(0R=10.40，P＜0.001)。UWTmax的ROC曲线下面积为0.90(95％;CI：0.84～0.97)，UWTmax界值为3.26nm，以该界值预测输尿管结石嵌顿的敏感性为82.5％，特异性为87.5％。以UWTmax=3.26Inm为标准将患者分为嵌顿组和非嵌顿组，其中嵌顿组40例，真阳性率为82.5％(33例)，假阳性率为17.5％(7例);非嵌顿组56例，真阴性率为87.5％(49例)，假阴性率为12.5％(7例)。ROC曲线预测输尿管嵌顿性结石的患者分为厚壁组(≥3.26mm)40例和非厚壁组(＜3.26mm)56例，两组输尿管水肿、息肉、狭窄的例数分别为31例和18例、12例和4例、15例和7例，术后结石清除率分别为87.5％(35/40)和98.2％(55/56)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　结论：UWTmax可用于术前预测输尿管嵌顿性结石，且UWTmax≥3.26mm的患者输尿管结石发生嵌顿，以及输尿管发生水肿、息肉、狭窄的概率更高，术后结石清除率更低。