检索历史 清除

摘要目的:本研究通过动态心电图及超声心动图检查，对肥厚型心肌病(HCM)患者心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)及心脏超声各指标情况进行基本的描述性分析，并研究各种指标的相关性及其意义。根据左室流出道有无梗阻，将观察组分成梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)及非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)两个亚型，对两个亚型的患者猝死风险进行评估分析，为临床治疗提供下一步的方向。<br>　　方法:样本为2017年1月-2019年6月在苏州大学附属第一医院心内科门诊及病房住院期间确诊为MCH的62例患者，根据心超结果分为OHCM组(n=14例)，和NOHCM组(n=48例)，并选取同时期在心内科住院期间行心超及冠状动脉造影检查均无异常的患者作为正常研究对象(对照组，n=59例)，进行24h动态心电图(Holter)及经胸超声心动图检查。分析比较两组问DC、AC、HRV及心超各指标的差异及相关性联系。应用中文版SPSS23.0软件进行统计学分析，以不同的计量、检验及相关性分析方法，P＜0.05为有统计学意义。<br>　　结果:(1)与对照组相比，肥厚组DC、HRV部分指标均明显降低，AC明显升高(P＜0.05);(2)与对照组相比，肥厚组左房内径、室间隔厚度及E/e’明显升高(P＜0.05):(3)年龄＞60岁的HCM患者DC比≤60岁的HCM患者明显下降，AC明显升高(P＜0.05);(4)女性患者的DC比男性患者的DC明显降低，AC明显升高(P＜0.05);(5)OMCH患者的SDNN、SDNN index、三角指数、VLF明显低于NOHCM患者(P＜0.05)，但DC、AC无明显差异(P＞0.05);(6)DC与SDNN、LF成显著正相关，AC与其二呈显著负相关(P＜0.0001)，DC与E/e’呈负相关，AC与其呈正相关(P＜0.05)，DC与室间隔厚度呈轻度正相关，AC与其不相关。<br>　　结论:1、HCM患者的指标显示:DC降低，AC升高，这表明HCM患者可能自主神经平衡功能受损，迷走神经张力减弱，自主神经兴奋性增高。<br>　　2、年龄和性别对HCM患者的DC有影响。<br>　　3、OMCH患者比NOMCH患者自主神经损伤严重，但DC、AC无差异。<br>　　4、DC与HRV呈正相关，说明DC也能较好的评估HCM患者自主神经功能，且DC与临床事件的发生呈显著负相关，能作为预警心源性猝死的参考指标。<br>　　5、DC与E/e’呈负相关，说明左室舒张功能越差，迷走神经张力越低。