检索历史 清除

摘要研究目的:临床中我们观察到先天性上睑下垂术后容易出现下垂复发、眼睑外形不满意等问题，且部分患者术前、术后易出现下视时上睑迟滞现象。通过文献检索，我们发现，上睑下垂术后复发和眼睑外形不满意、双侧不对称是影响患者术后满意度的最主要因素。因此，我们对先天性单纯性上睑下垂矫正手术中的缝合固定方法进行改良并对其临床效果进行评估;通过观察我们发现虽然患者的静态效果得到了改善但是其动态外观仍然欠佳，且部分患者会出现兔眼畸形和上睑迟滞现象，因而我们进一步对先天性单纯性上睑下垂提上睑肌腱膜组织进行了相应组织病理学研究并探讨正常个体中老化对眼睑位置和提上睑肌腱膜组织病理学特点的影响。<br>　　研究内容:本研究分为三个部分，分别对先天性上睑下垂的手术治疗方法的改进及其临床效果评估、提上睑肌腱膜组织在病理和自然老化状态下的变化进行探讨。其3部分分别为:<br>　　1、先天性上睑下垂缝合方法改进及其临床效果评估;<br>　　2、提上睑肌腱膜组织在先天性上睑下垂患者中组织病理学改变的研究;<br>　　3、提上睑肌腱膜组织及眼睑位置随老化的变化。<br>　　研究方法:<br>　　1、第一部分我们对先天性上睑下垂手术中组织缝合固定方法进行改良，并通过回顾性病例分析的方法采集数据、计算手术成功率;<br>　　2、第二部分中我们通过多种染色方法，对比先天性单纯性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织与正常个体提上睑肌腱膜组织组织病理学特点差异，并对胶原纤维含量、成分以及弹力纤维含量利用图像分析软件进行计算、对比;<br>　　3、第三部分中我们通过分析不同年龄个体眼睑位置(MRD)、提上睑肌腱膜组织中胶原纤维、弹力纤维含量的变化和差异，分析老化对上眼睑睑缘位置以及提上睑肌腱膜组织病理学特点的影响，进而分析其对提上睑肌生物力学特征的可能影响。<br>　　研究成果:<br>　　1、第一部分发现本团队对先天性上睑下垂手术方法的改良可以有效提高手术成功率，并认为其优势在于可以有效降低术后复发、改善术后眼睑外形和双侧对称性;<br>　　2、第二部分研究发现先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织中存在脂肪浸润、肌纤维含量减少排列异常、胶原纤维增生、排列异常等病理学改变，且在先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织中胶原纤维含量增加且Ⅰ型胶原纤维占比增加。而相较于正常提上睑肌腱膜组织，额肌筋膜组织中胶原纤维及弹力纤维含量均较高;<br>　　3、第三部分研究发现:年龄与MRD以及提上睑肌腱膜组织中不同成分的含量无明显相关性，且不同年龄组中MRD值以及提上睑肌腱膜组织各成分含量的差异无统计学意义。<br>　　研究结论:<br>　　1、本团队改良缝合方法可有效提高先天性上睑下垂矫正术的手术成功率。<br>　　2、关于先天性上睑下垂提上睑肌腱膜组织病理学改变的相关研究较少，本研究丰富了相关文献，并为进一步探讨提上睑肌腱膜组织及面部表情肌筋膜的组织、结构及生物力学特征提供了新思路。<br>　　3、个体MRD以及提上睑肌腱膜组织中各成分含量可随老化保持在相对稳定水平，但衰老对提上睑肌腱膜组织中各成分结构及空间排列的影响及其对提肌腱膜生物力学特征的影响仍需进一步研究。