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摘要研究目的:<br>　　宫颈浸润性腺癌(EAC)的临床与预后分级系统仍不完善，目前进展中备受关注的是根据肿瘤生长浸润模式分级的“Silva模式”以及根据镜下形态区分HPV感染状态的“IECC分型”。本研究讨论EAC的临床病理学特点和预后相关因素，研究Silva模式各级与IECC系统各型在EAC患者中的分布情况;探究新的分类体系对于EAC的病理结局与临床预后价值;为宫颈腺癌诊疗分流与预后评价提供研究基础，促进患者的有效分层与个体化治疗。<br>　　研究方法:<br>　　回顾性收集2010年6月至2020年5月在山东省立医院妇科就诊、经手术治疗后病理确诊为原发性宫颈浸润性腺癌患者的临床及病理资料。由两位高年资病理医生对所有病例的肿瘤组织标本进行镜下切片观察，重新确认组织病理类型并根据统一标准评判肿瘤的Silva模式分级与IECC分型，同时确认淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、肿瘤神经侵犯(PNI)、淋巴结受累、卵巢受累、肿瘤浸润深度和肿瘤厚度等病理参数;依据2018FIGO宫颈癌临床分期标准对所有病例进行分期修正。随访患者的术后并发症以及肿瘤进展与生存情况，采用相关性检验和生存分析方法探究影响EAC预后的相关危险因素，并比较Silva三级模式的组间生存情况，联合分析以评估Silva模式分级与IECC分型对特殊类型EAC与非HPV相关性EAC的预后效能。<br>　　研究结果:<br>　　本研究收集符合入排标准的EAC病例共144例，其中普通型96例、特殊类型48例;在能够明确分级的95例标本中，Silva模式A级13例、B级6例、C级76例，IECC分型HPVA型80例、NHPVA型15例。<br>　　生存分析结果显示Silva模式A/B级组的总生存期与无进展生存期高于C级组;总体而言较晚的临床分期、淋巴结受累、卵巢受累、高危HPV检测阴性、术前宫颈查体异常、D二聚体高出1倍以上、肿瘤厚度＞5mm、LVSI阳性、PNI阳性、Silva模式C级的患者总生存期与无进展生存期短、预后不良，差异有统计学意义。<br>　　在Silva模式C级组中，提示预后不良的因素是较高的D二聚体水平、较晚的临床分期，肿瘤厚度＞5mm、LVSI阳性、低程度肿瘤分化和淋巴结受累。<br>　　在特殊类型EAC组中，Silva模式C级和NHPVA型的比例高于普通型组;生存分析表明，特殊类型EAC组预后相对更差;Silva模式分级对于特殊类型EAC组和NHPVA型组的预后效能低于普通型组和HPVA型组。<br>　　研究结论:<br>　　基于肿瘤生长模式的Silva模式分级系统，对于EAC分级诊疗具有重要价值，除普通型和HPVA型EAC外，对于特殊类型与NHPVA型EAC也有一定的预后参考价值;Silva分级联合IECC分型在宫颈浸润性腺癌的分层管理中具有较大优势，可以结合FIGO分期与高危因素进行EAC患者的合理分流以增加临床获益。