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摘要目前，牙髓炎和根尖周炎的患病率非常高，根管治疗(Root Canal Treatment，RCT)能够有效延长患牙的存留时间，因此成为临床上治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。临床研究表明，RCT的成功与否很大程度取决于临床医生对牙体解剖结构的熟悉程度。上颌第一前磨牙楔状缺损发生率较高，因楔状缺损和龋病治疗不及时而导致的牙髓炎和根尖周炎发生率也较高。还有研究表明，上颌第一前磨牙是根管治疗和修复治疗后最容易发生垂直型根折的牙齿，这种趋势被认为与该牙齿双根型特有的解剖结构颊根腭侧面沟(Furcation Groove，FG)有关。口腔锥形束CT（Cone beam computed tomography，CBCT）技术是近些年应用于牙体牙髓病学研究的无创性影像学方法，具有可重复性、可定量、各向同性和空间分辨力高等传统X线片不具备的优点。有限元分析(Finite Element Analysis，FEA)是基于计算机硬件平台有限元分析软件对研究对象进行受力分析，已成为口腔生物力学研究领域中一种有效的分析工具。<br>　　目的：<br>　　应用CBCT研究上颌第一前磨牙牙根数目、根管类型、颊根腭侧面沟的发生率及其形态特点，并进一步应用三维有限元对其进行力学分析，围绕颊根腭侧面沟与上颌第一前磨牙治疗后纵折高发的相关性展开研究，以期为临床诊疗活动提供可靠的理论依据。<br>　　方法：<br>　　选取2018年6月至2020年12月间就诊于山东大学口腔医院的符合纳入标准的400位患者的800颗上颌第一前磨牙的CBCT影像，记录患者的基本信息，观测上颌第一前磨牙颊根腭侧面沟的发生率、根管类型和牙根类型的分布。选取含有颊根腭侧面沟的牙齿的CBCT影像资料，在矢状面、冠状面和水平面三个平面对上颌第一前磨牙的影像进行观测，确定五个垂直于牙长轴的颊根水平面图像:(1)根分叉平面，在根分叉水平的横截面;(2)根尖平面，在颊根的解剖顶点处的横截面;(3)沟顶平面，在颊根腭侧面沟顶部的横截面;(4)沟底平面，在颊根腭侧面沟底部的横截面;(5)最大沟深平面，在颊根腭侧面沟最深处所在的横截面。在最大沟深平面和根分叉平面测量颊根颊侧壁厚度、腭侧壁厚度和根管直径，测量最大沟深平面颊根腭侧面沟的深度，在矢状平面测量牙齿长度，根分叉平面到沟顶平面的距离，颊根腭侧面沟长度，沟底平面至根尖平面的距离，根尖平面到最大沟深平面的距离。应用测量的数据在Mimics、Geomagic Wrap、Siemens NX等软件中建立具有代表性的上颌第一前磨牙的模型，应用Ansys分析颊根腭侧面沟对上颌第一前磨牙治疗后根折高发的相关性。<br>　　结果：<br>　　1.研究结果显示，62.6％的牙齿中只有一个根，36.1％的牙齿中发现了两个根，在1.3％的牙齿中发现了三个根。最常见的根管型为VertucciⅣ型(2-2):44％。VertucciⅡ型(2-1)在单根的上颌第一前磨牙中最为常见:36.1％。<br>　　2.在双根型上颌第一前磨牙中颊根腭侧面沟的发生率为61.6％。测量上颌第一前磨牙根分叉平面的最小颊侧壁厚度的为1.43±0.42mm，根管直径为1.43±0.31mm，最小腭侧壁厚度为1.37±0.23mm，在颊根腭侧面沟最深处所在平面的颊侧壁最小厚度为1.07±0.22m，最小腭侧壁厚度为0.59±0.17mm，颊根腭侧面沟的深度为0.60±0.21mm。颊根腭侧面沟的长度为3.26±1.00mm。Person相关系数进行相关性分析，颊根腭侧面沟深度与颊根腭侧壁厚度在平面(5)与平面(1)的差值呈正相关，与颊根颊侧壁在平面(5)与平面(1)的差值无明显相关，与二者的差值呈正相关;颊根腭侧面沟深度与颊根根管直径呈正相关。<br>　　3.三维有限元分析结果显示，颊根腭侧面沟的存在会使上颌第一前磨牙应力分布趋势向颊根腭侧面沟处集中，并使Von Mises应力峰值增加。<br>　　结论：<br>　　本研究通过观察大量的CBCT影像发现上颌第一前磨牙牙根及根管类型复杂，颊根腭侧面沟发生率较高且颊根腭侧面沟会影响颊根腭侧壁的厚度，并进一步用有限元分析验证了颊根腭侧面沟的存在会增加上颌第一前磨牙治疗后根折的风险，为上颌第一前磨牙的治疗过程中可能出现的危险情况提供预警和参考。