检索历史 清除

摘要目的:了解脓毒血症患者临床特征及相关生物学标志物与病情及预后的相关性。方法采用回顾性病例对照研究，纳入2018年11月至2019年12月于新疆医科大学第一附属医院就诊的脓毒血症患者共288例，根据病情分为脓毒血症组(201例)、脓毒血症性休克组(87例)，以28天为节点，分为生存和死亡两个亚组，比较两组的一般资料及实验室指标的差异，将具有统计学差异的因素纳入Cox单因素及多因素回归分析;并绘制受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic，ROC)及K-M生存率分析。结果:288例诊断为脓毒血症患者病死率为24.65％。单因素分析显示:性别、年龄、入院体温、PLT、Lac、Alb、PCT、IL-6是影响脓毒血症患者生存的重要因素。进一步行Cox多因素分析表明:年龄、体温、血小板、乳酸及白蛋白影响患者预后，其中入院体温、Lac、PCT与患者预后呈正相关;Alb、PLT与之呈负相关。得出ROC曲线下面积(AUC)，体温+乳酸+降钙素原的预后估价值最高，为0.907，其敏感度为83.10％，特异度为83.40％。K-M生存曲线:入院体温低水平组(＜38℃)与高水平组(＞38℃)间差异有统计学意义(x2=89.298，P＜0.0001)。PLT低水平组(＜130*109/L)与高水平组(＞130*109/L)间差异有统计学意义(x2=25.873，P＜0.0001)。Lac低水平组(＜4mmol/L)与高水平组(＞4mmol/L)间差异有统计学意义(x2=19.389，P＜0.0001)。Alb低水平组(＜30g/L)与高水平组(＞30g/L)间差异有统计学意义(x2=17.017，P＜0.0001)。PCT低水平组(＜2ng/ml)与高水平组(＞2ng/ml)间差异有统计学意义(x2=45.931，P＜0.0001)。进一步分析血培养结果:212例患者血培养共分离出病原菌97株，革兰阴性菌63株(64.95％)，革兰阳性菌31株(31.96％)，真菌3株(3.09％)，大肠埃希菌34株(53.97％)最多。结论临床特征以发热为主;体温、乳酸、降钙素原、血小板、白蛋白与患者病情及预后关系密切。