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摘要目的:分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者生存时间的潜在影响因素;探索毒热瘀结证与湿热蕴结证两组ACLF患者生存时间的差异及潜在影响因素。方法:回顾性的收集2012年1月至2020年12月在新疆维吾尔自治区中医医院住院期间诊断为慢加急性肝衰竭且的患者的临床资料，依据《慢加急性肝衰竭中医临床诊疗指南》提出的辨证标准选取毒热瘀结证与湿热蕴结证的患者入组，最终收集患者156例，由于后期失访剔除8例。先以28天内生存死亡结局为分组变量，再以中医证型为分组变量，对两种不同结局的患者进行差异分析，统计一般资料，筛选出有差异的因素，再对这些因素进行多因素生存分析，分析两种证型对预后的影响并探索影响ACLF生存及证型分布的独立危险因素。结果:1.患者的基础肝病构成:在148例慢加急性肝功能衰竭患者中，慢乙肝78例(52.7％)，隐源性肝病33例(20.8％)，原发胆汁性胆管炎13例(8.7％)酒精性肝病8例(5.4％)，慢丙肝6例(4.1％)，自身免疫性肝炎4例(2.7％)，药物性肝损害4例(2.7％)，重叠综合征、戊型肝炎各1例(1.48％)。在不同病因之间进行x2检验，不同病因间生存组和死亡组无统计学差异(P＞0.05)。2.死亡组患者与生存组患者在实验室指标中:PT、INR和BA存在差异(P＜0.05)。3.肝硬化、肝性脑病患者的生存时间存在差异(P＜0.05)。3.毒热瘀结证组与湿热蕴结证组在实验室指标中GGT，CHE，PT，PTA，Fib，BA和并发症中消化道出血、肝肺综合征、肝性脑病的分布存在差异(P＜0.1)。4.引入对证型影响有显著差异的变量进行二元logistic回归，发现较差的PTA、CHE越偏向于毒热瘀结证(P＜0.05)。消化道出血并发症越有可能出现在毒热瘀结证患者中(OR＞1，P＜0.05)。5.经cox回归分析，证型为影响ACLF生存的独立因素，除此之外，还有肝性脑病，肝硬化基础，BA，PT也是独立因素，毒热瘀结证患者的死亡风险高于湿热蕴结证型(HR=1.782)((95％CI:1.029-1.846)。结论:1.慢乙肝是ACLF最主要的基础肝病。2.有肝硬化的患者和发生肝性脑病的患者死亡风险更高，实验室指标中凝血酶原时间，国际标准化比值，血氨越高，患者越难生存。3.毒热瘀结证型患者的预后更差，上消化道出血风险更高。4.临床中更应重视毒热瘀结证患者的生存情况。