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摘要目的：<br>　　根管治疗是牙髓感染类疾病行之有效的治疗方法，而根管预备是治疗成功的关键。根管预备的主要目的是形成一个有利于根管充填的形态，并尽可能地清洁根管。但根管机械预备易于产生附着于根管壁的玷污层，玷污层的存在不仅为细菌提供了有利的生存环境，还会降低根管壁与充填物的密合性，从而导致根尖微渗漏，这是根管再感染的重要原因。所以去除玷污层可降低根管再感染的风险，从而提高根管治疗的远期效果。传统的注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、声波荡洗技术、激光激活技术及压力转换系统等根管冲洗技术均可在一定程度上去除玷污层，本研究的目的之一是体外比较不同根管冲洗技术对根管壁玷污层的去除效果，从而为临床治疗提供理论依据。<br>　　同时，不同根管冲洗技术由于作用原理各异，可不同程度地将冲洗液、组织碎屑、细菌、毒素等挤出根尖孔，从而对患者术后疼痛程度产生不同的影响。而有症状牙髓炎患者往往由于剧烈的疼痛而具有更迫切的诊疗需求，更希望在短时间内缓解疼痛感。本研究的目的之二是临床比较不同根管冲洗技术对有症状不可逆性牙髓炎患者术后疼痛的影响，从而为临床冲洗设备的选择提供参考。<br>　　方法：<br>　　1.选取2020年6月至2020年12月于我院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗，将所有离体牙根部长度保留至15mm，ProTaper Universal机用镍钛锉将根管预备至F4后随机分为4组，分别采用注射器冲洗(NI)、被动超声荡洗(PUI)、EDDY声波荡洗(EDDY)、PIPS-Er∶YAG激光荡洗(PIPS)4种不同根管冲洗技术行根管冲洗，最后将所有样本沿牙长轴劈开，取其中形态较完整的一半，用扫描电子显微镜观察根管壁标记区域清洁程度并拍摄图片，最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分，以比较不同冲洗技术对根管壁玷污层的去除效果。<br>　　2.选取2019年9月至2020年12月于我院牙体牙髓科就诊的96例有症状不可逆性牙髓炎的患者。术前记录所有患者的基本信息及疼痛情况，常规局麻下开髓、测长，ProTaper Universal机用镍钛锉将根管预备至F4。根据术中使用的不同根管冲洗技术将其分为4组:注射器冲洗(NI)组、被动超声荡洗(PUI)组、EDDY荡洗(EDDY)组、PIPS-Er∶YAG激光荡洗(PIPS)组。然后对所有患牙行热牙胶根管充填术，复合树脂修复冠方缺损。之后对所有患者术后8小时、24小时、48小时和7天的疼痛情况进行评估，并记录患者术后服用止痛药情况。比较各组患者术后不同时间段疼痛水平及服用止痛药之间的差异。<br>　　结果：<br>　　1.体外实验部分:每组样本内各区段比较，从根上段至根下段玷污层评分逐渐增高，除PIPS组外，其他各组根上段与根下段玷污层评分差异有统计学意义(P＜0.05);4组样本间相比，在根上段，4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P＞0.05)。在根中段和根下段，PUI组、EDDY组、PIPS组的玷污层评分均低于NI组(P＜0.05)。PUI组与EDDY组的玷污层评分差异无统计学意义（P＞0.05）。在根下段，PIPS组玷污层评分均低于其他各组（P＜0.05）。<br>　　2.临床试验部分:术后8小时，PUI组患者疼痛评分低于NI组（P＜0.05），而其他各组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后24小时，EDDY组患者疼痛评分低于NI组（P＜0.05），其他各组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后48小时及术后7天，4组患者疼痛评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。4组患者均在术后8小时疼痛评分最高，并随时间的延长逐渐降低。各组患者在摄入止痛药的量之间差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的根管清洁效果相似，且均优于注射器冲洗技术。PIPS-Er∶YAG激光荡洗技术对根管下段有较好的清洁效果。<br>　　2.与注射器冲洗技术相比，被动超声荡洗技术和EDDY声波荡洗技术可以降低有症状不可逆性牙髓炎患者术后24小时内疼痛程度，PIPS-Er∶YAG激光荡洗技术则无明显差异。