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摘要背景<br>　　慢性肾脏病(CKD)在全球的患病率逐渐增高，已成为全世界的重要公共健康问题。终末期肾脏病(ESRD)是临床危重症，并发症多，死亡率高，且发病率逐年升高，严重威胁生命健康。由于肾源的有限，治疗终末期肾脏病主要依靠透析，包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析因早期生存率较高，可保护残余肾功能，交叉感染率低等优点，作为终末期肾脏病的主要治疗方法。<br>　　在腹膜透析(PD)中，患者容易出现水负荷超载问题。水负荷超载导致不良的临床结果，如高血压、心血管发病率和死亡率增加。容量超负荷是终末期肾脏病患者死亡的独立危险因素，因此监测患者水负荷状态从而指导患者透析至关重要。达到患者的超滤目标是维持患者血容量正常的必要条件。目前由于无法了解腹膜透析患者的腹腔液体量，不能较好达到超滤目标。临床医师根据经验试错法调整腹膜透析方案以达到超滤目标，然而该方法存在不确定性，受临床医师经验影响，不能实时定量腹透患者超滤量。因此腹膜透析超滤量的评估对指导腹膜透析方案有重要意义。<br>　　生物阻抗分析（BIA）多年来一直用来测量全身的液体容量，可以提供有关水负荷状态的信息。然而，由于基本的物理和技术问题，标准的BIA一直无法测量腹膜腔内的容量。FansanZhu等人提出利用节段生物电阻抗(SBIA)技术连续定量测量腹腔液体溶积。<br>　　目的<br>　　节段生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析超滤评估作用的适用性研究。<br>　　方法<br>　　1研究对象<br>　　于2020.6.15-2020.12.15日在郑州大学第一附属医院肾内科住院接受常规PET检查患者。纳入标准:年龄≥18岁，≤0岁;腹膜透析时间≥1个月;临床稳定，在之前的3个月内没有急性医疗问题;研究通过伦理委员会审批并签署知情同意书。排除标准:在过去3个月内有急性医疗问题;同时参加另一项临床研究（观察性试验除外）;可能干扰患者遵守或理解研究方案的心理状况;怀孕;肢体截肢;安装起搏器和植入式泵;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;未签署知情同意书。<br>　　2腹膜平衡试验<br>　　腹透患者晨起排空腹腔液体，2.5％的腹膜透析液2L灌入腹中。分别于腹透液灌注后0、120、240分钟测定血清和透析液水平。根据肌酐透析液/血浆比值(D/P)Twardowski分组标准:D/Pcr=0.34～0.49为低转运，D/Pcr0.50～0.65为低平均转运，D/Pcr0.66～0.81为高平均转运，D/Pcr0.82～1.03为高转运，分别于腹透液灌注后0、120、240分钟抽取血清和透析液各10ml，检测透析液、血清肌酐水平。在240min抽取10ml腹透液后，排空腹腔液体并称重。用灌入和引出透析液的重量之差计算超滤量(UFVEA)。假设两种液体的密度都为1kg/L，因此1kg=1L。<br>　　3BIA测量<br>　　使用德国费森人体成分分析仪进行生物阻抗测量，在患者第十肋骨下(S1、S2)和臀部(S3、S4)放置4个传感电极，在测量过程中持续注入交流电(5kHz，0.05～0.7mA)。注入的电流穿透身体两侧的腹膜腔。从多频数据中测出5kHz(R5，单位为Ω)时的分段电阻。患者进入仰卧位后5至10分钟开始BIA测量，在进行5分钟基线BIA测量后，腹腔内灌入透析液。BIA测量在4小时内持续进行，每隔10分钟测量一次，并在透析液引流完成后结束，计算4个小时实时IPVSBIA。同时收集患者临床资料，包括性别、年龄、透析龄、身高、体重、BMI、收缩压和舒张压、心率、血清尿素氮、肌酐等。<br>　　4统计学方法<br>　　利用统计软件SPSS25.0对数据进行统计学处理，用GraphpadPrism8.0软件绘制图表。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（(X)±S）表示，定量资料比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用四分位数间距表示。分别用Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验来比较来比较4h超滤量BIA测量值(UFVSBIA)与称重测量值(UFVMEA)之间的相关性和一致性。P＜0.05表示差异有统计学意义。<br>　　结果<br>　　1.共纳入30例患者，因患者测量过程主观因素、技术操作问题等原因9人退出研究，现有21例患者在研究中。21例患者空腹时测量电阻RE平均值30.83±7.69Ω，腹腔填满液体后测量电阻RF平均值27.55±6.57Ω，空腹时电阻与腹腔充满液体后电阻差△R2.71±1.13Ω，腹腔充满液体后阻力明显降低(t=11.01P＜0.01)。填充腹腔液体Vf平均值2L，第十肋骨下测量电极片到臀部电极片距离Ls平均值36.55±3.30cm，校准参数Ks平均值10.56±3.09。<br>　　2.BIA测量计算所得超滤量UFVSBIA与称重测量UFVMEA相关系数R2=0.21，p＜0.05，提示两者问有相关性。Bland-Altman分析显示，UFVSBIA对腹膜透析实际超滤量偏倚是0.12L，95％的一致性界限是-0.5L到0.74L。可以得出电阻抗方法测的超滤量UFVSBIA与称重测的超滤量UFVMEA一致性较好。<br>　　3.最大UFVSBIA平均值为1.16±0.60L，分别比停留末期UFVSBIA高0.72±0.49L(95％CI:0.41-1.02)和UFVMEA高0.84±0.64L(95％CI:0.55-1.12)达到最大UFVSBIA时间为108±68min。停留末期UFVSBIA比停留末期UFVMEA高0.12±0.32L。<br>　　结论<br>　　1.节段生物电阻抗技术可监测腹膜透析病人透析期间腹腔液体体积变化情况。<br>　　2.节段段生物电阻抗技术可用于评估腹膜透析患者透析超滤量，指导调整腹膜透析方案。