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摘要目的<br>　　针对高龄产妇分娩后第2天、1个月和3个月时(T1～T3)的产后疲乏状况实施纵向调查:①横断面分析高龄产妇在分娩后T1～T3时间点的产后疲乏状况及影响因素;②探究高龄产妇分娩后3个月内产后疲乏的整体变化轨迹;③识别高龄产妇产后疲乏轨迹的群体异质性及影响因素。<br>　　方法<br>　　便利选取2020年4月至10月在郑州大学第二附属医院住院分娩的高龄产妇为研究对象。产妇一般资料调查表（产妇的社会人口学信息、产科资料、育儿资料）、疲劳自评量表-1(FSAS-1)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、领悟社会支持量表(PSSS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对高龄产妇开展纵向调查。数据管理与模型验证运用SPSS21.0和Mplus8.3统计软件，统计学方法主要采用描述性统计、多重逐步线性回归分析、重复测量方差分析、潜变量增长模型（LatentGrowthCurveModel，LGCM）、潜类别增长模型(LatentClassGrowthModel，LCGM)、logistic回归分析，检验水准α=0.05。<br>　　结果<br>　　1.本研究纳入175例高龄产妇，流失13例，7.43％的流失率，最终162例高龄产妇完成3次随访调查。流失产妇与全程参与产妇一般资料均衡（P＞0.05）。<br>　　2.产妇T1～T3时间点产后疲乏得分依次为（53.26±11.41）、(48.97±10.66)、（45.83±10.46），重复测量方差分析显示3个时间点产后疲乏呈下降趋势（F=166.145，P＜0.001），T1～T3时间点中度以上疲乏发生率依次为87.7％、77.8％、67.3％。<br>　　3.多重线性回归结果显示，产后出血、此次分娩方式、孕期工作情况、喂养方式、母婴皮肤接触和抑郁、睡眠质量、社会支持是分娩后第2天(T1)产后疲乏的影响因素，解释68.0％的总变异;产后出血、孕期工作情况和抑郁、睡眠质量、社会支持是分娩后1个月(T2)产后疲乏的影响因素，解释69.2％的总变异;产后出血、孕期工作情况、喂养方式和抑郁、睡眠质量、社会支持是分娩后3个月(T3)产后疲乏的影响因素，解释63.4％的总变异。<br>　　4.产后疲乏的纵向轨迹探索:构建了线性无条件增长模型对产后疲乏及其各维度进行线性模型验证。结果显示，产后疲乏及其躯体、精神疲乏、疲乏后果3个维度呈线性下降趋势(P＜0.05)，平均每次下降2.431、3.456、4.144、2.068个单位。截距的变异均达到显著(P＜0.001)，精神疲乏和疲乏后果的斜率变异达到显著（P＜0.05），说明产后疲乏的初始值存在个体差异，精神疲乏和疲乏后果的变化速度存在个体差异。<br>　　5.产后疲乏变化轨迹的群体异质性探索:本研究识别了2条不同的产后疲乏变化轨迹:“高疲乏下降组”(57.3％)和“低疲乏下降组”(42.7％)。孕期工作情况、喂养方式、抑郁症状和睡眠质量是影响产后疲乏轨迹的指标。<br>　　结论<br>　　1.高龄产妇产后疲乏较为常见且程度较高，随产后时间推移有线性下降趋势，但下降速度缓慢，仍处在较高水平。<br>　　2.产后疲乏是一种涉及身心状态的症状，孕期工作时间长、自然分娩、产后出血量大、分娩后未参与母婴皮肤接触、纯母乳喂养的产妇，产后疲乏更严重。识别分娩后不同时期的高危因素以指导干预研究，建议通过改善产妇的心理状态、睡眠环境、社会支持，降低产后疲乏的危害。<br>　　3.高龄产妇的产后疲乏轨迹存在群体异质性。纯母乳喂养、孕期工作时间长、抑郁倾向、睡眠质量差是高疲乏状态的危险因素，孕期适当工作是高疲乏状态的保护因素。针对有高疲乏倾向的产妇，工作重点是借助心理、运动、睡眠等方式，推动产后疲乏下降的速度;针对低疲乏状态的产妇，工作重点是全面监测产后疲乏，及时处理居高不下的情况。