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维生素D不足对地中海贫血儿童造血干细胞移植结果的影响

摘要目的:维生素D参与人体内多种免疫细胞的增殖分化,维生素D水平对造血干细胞移植结果有一定影响。本文对64例重型地中海贫血患儿血清25羟维生素D3水平进行测定,分析维生素D水平不足对造血干细胞移植结果的影响,为预防造血干细胞移植后不良事件,改善地贫儿童移植后生存情况提供参考。<br>  方法:本实验在2018年8月1日至2020年12月31日之间,共检测了就诊于厦门大学附属中山医院血液科64例行造血干细胞移植的重型地中海贫血患儿、40例于厦门大学附属中山医院儿科进行健康体检儿童25羟维生素D水平。并将患病儿童测得的25羟维生素D水平以50nmol/l为界限分为<50nmol/l(不足组)、≥50nmol/l(非缺乏组)两组,应用SPSS数据统计分析软件比较两组在移植后植入情况、严重细菌及真菌感染、EMV感染、CMV感染、重度口腔黏膜炎、中枢神经损伤、血栓性相关疾病、OS、急慢性GVHD发生率以及严重程度及其他并发症等事件之间是否存在关系及差异,并比较了健康儿童与地中海贫血儿童维生素D不足的发生是否存在差异。<br>  结果:研究共纳入64例移植患儿,随访结束时间为2021年1月20日,其中无患儿随访及资料缺失。中位随访时间为19个月(100天至31月)。所有患儿移植前平均血清25羟维生素D水平为60.32±19.75nmol/l。25羟维生素D不足为27例(42.19%)。总生存率和无地贫生存率分别为96.87%和100%。总共死亡病例为2例,移植相关死亡率为3.13%。维生素D非缺乏组与维生素D不足组的OS分别为100%、92.59%;两组在造血重建时间、植入不良/失败、真菌和细菌感染、CMV感染、重度口腔黏膜炎、OS等方面比较,P值均>0.05,无显著差异,在移植后aGVHD、重度aGVHD、cGVHD、EBV感染等比较,P值<0.05,有显著差异。研究并纳入了40例健康体检儿童,其中25羟维生素D不足为8例(20.00%);患儿组25羟维生素D不足为27例(42.19%),P值小于0.05,有显著差异。<br>  结论:(1)地中海贫血患儿25羟维生素D不足的发生率显著高于健康儿童,具有统计学意义。(2)与维生素D非缺乏组相比,维生素D不足地中海贫血患儿行造血干细胞移植后aGVHD、重度aGVHD、cGVHD以及EBV感染的发生率更高。(3)25维生素D水平对地中海贫血儿童造血干细胞移植植入率、总生存率没有影响。(4)25羟维生素D对地中海贫血儿童造血干细胞移植后细菌、真菌的发生没有显著统计学意义。

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