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两种剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析

摘要目的:分析经尿道等离子杆状电极前列腺剜除(Transuerthralplasmakineticenucleationofprostate,PKEP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(Transuerthralholmiumlaserenucleationoftheprostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生症(Benignprostatichyperplasia,BPH)的临床疗效。<br>  方法:回顾性分析2013年6月至2020年3月本院泌尿外科收治的70例BPH患者,结合病情及患者意愿选择术式,其中32例行HoLEP(HoLEP组),38例性行PKEP(PKEP组)。收集术前、术中以及术后的相关临床资料,包括年龄、前列腺体积、术前及术后6个月的国际前列腺症状评分(Internationalprostatesymptomscores,IPSS)、生活质量评分(Qualityoflife,QOL)、最大尿流率(Maximumurinaryflowrate,Qmax),剜除腺体时间、术后血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、手术费用、术中术后并发症等,比较两种术式的安全性和术后近期疗效。<br>  结果:<br>  (1)两组患者术前IPSS评分、QOL评分、Qmax、年龄、前列腺体积相比较均无统计学差异(P>0.05)。两组术后血红蛋白下降值无统计学差异,HoLEP组vsPKEP组(16.81±5.64vs15.76±5.18)g/L,(P>0.05)。<br>  (2)HoLEP组术前IPSS、QOL、Qmax分别为20.53±2.53、5.00(5.00-5.00)、8.00(7.00-8.00),术后6个月分别为7.19±0.78、1.00(0.25-1.00)、18.00(17.00-19.00),与术前相比有明显改善(P<0.001);PKEP组术前IPSS、QOL、Qmax分别为20.11±2.31、5.00(5.00-6.00)、7.50(7.00-8.00),术后6个月分别为7.45±0.80、1.00(0.00-1.00)、18.00(17.00-20.00),与术前相比有明显改善(P<0.001);但两组间IPSS、QOL、Qmax比较无统计学差异(P>0.05)。<br>  HoLEP组剜除腺体时间长于PKEP组(46.09±7.86vs42.11±7.79)min,有统计学差异(P<0.05)。<br>  (3)HoLEP组并发症6例,短暂性尿失禁3例(9.38%),膀胱痉挛2例(6.25%),尿道狭窄1例(3.13%);PKEP组并发症7例,短暂性尿失禁2例(5.27%),膀胱痉挛3例(7.89%),尿道狭窄1例(2.63%),前列腺包膜穿孔1例(2.63%)。HoLEP组和PKEP组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为(19.19±1.51vs15.55±1.78)h,(3.19±0.64vs3.18±0.61)d,(4.31±0.99vs4.26±0.89)d,两组术中术后并发症、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05)。<br>  (4)HoLEP组手术费用明显高于PKEP组(11513.97±74.34vs5804.61±13.66),有统计学差异(P<0.001)。<br>  结论:<br>  两种术式治疗BPH的临床效果确切,安全性高,术后近期疗效无显著差异,但PKEP组在手术时间和手术费用方面更有优势。

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