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摘要目的：<br>　　收集在我院诊断为急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)及主动脉壁间血肿(intramural hematoma，IMH)的患者病历资料，统计分析相关的数据，探讨平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)与血小板计数(platelet count，PC)比值(mean platelet volume to platelet count ratio，MPR)对AAD及IMH院内死亡风险的预测价值，为AAD以及IMH患者提供新的治疗策略。<br>　　方法：<br>　　根据纳入与排除标准纳入2015年5月至2020年12月于南方医科大学珠江医院确诊AAD患者172例以及IMH患者66例，收集患者基本临床资料及辅助检查结果，按出院时结局将AAD、IMH患者分为存活组及死亡组（放弃治疗要求出院者归入死亡组）。运用SPSS22.0进行统计学分析，应用单因素分析及logistic回归分析MPR是否为AAD、IMH患者院内死亡的独立危险因素，并计算优势比(odds ratio，OR)和95％可信区间(confidence interval，CI)，采用ROC曲线研究MPR对AAD、IMH患者住院预后的预测价值，并确定MPR的最佳临界点，以此为临界点将患者分为高MPR组和低MPR组，比较高MPR组和低MPR组的一般临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线计算患者住院期间的累积存活率，并对AAD及IMH两组患者进行一般临床资料的比较。以P＜0.05表示差异有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.年龄、舒张压、白细胞(white blood cell，WBC)、中性粒细胞(neutrophil，NEUT)、PC、MPR、D-二聚体、心包积液、急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)、高血压病史是预测AAD患者院内死亡的危险因素，logistic回归分析得出MPR升高、WBC升高、出现ARF是预测AAD患者院内死亡的独立危险因素。<br>　　2.MPR对AAD患者院内死亡预测的ROC曲线结果显示:AUC面积为61.30％，最佳截断值为0.058，敏感性为55.60％,特异性为67.70％(P=0.025)。根据最佳截断值将AAD患者分为高MPR组与低MPR组，高MPR组患者院内死亡的比例、D-二聚体均显著高于低MPR组(P＜0.05)。<br>　　3.MPR、D-二聚体、心包积液、最大血肿厚度及最大主动脉直径、溃疡样突起病变(ulcer-like projection，ULP)是IMH患者院内死亡的危险因素，logistic回归分析得出以上因素均不是IMH患者院内死亡的独立危险因素。<br>　　4.在AAD组与IMH组两组比较中，AAD组的MPR、D-二聚体均高于IMH组，差异具有统计学意义，当MPR≥0.050、出现ARF、D-二聚体升高时，有助于辅助诊断AAD;而当MPR＜0.050时，则有助于辅助诊断IMH。<br>　　5.Kaplan-Meier生存曲线显示:AAD患者入院时MPR≥0.058与MPR＜0.058的存活率差异有统计学意义(P=0.015)。IMH患者入院时MPR≥0.076与MPR＜0.076的存活率差异有统计学意义(P=0.023)。<br>　　结论：<br>　　1.MPR是AAD患者院内死亡的独立危险因素，呈正相关关系，死亡组患者MPR显著高于存活组。<br>　　2.MPR不是IMH患者院内死亡的独立危险因素。