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摘要背景:环肺静脉电隔离是一种公认的治疗房颤的方法。虽然近几年多种消融策略被提出，但是缺少标准化、规范化。因此本研究组提出了“FA2D5”术式（“F”-快速解剖建模[Fastanatomicalmapping，FAM]，“A2”-肺静脉前庭[pulmonaryveinAntrum]和消融指数[Ablationindex，AI]，“D5”-消融点间距[interlesionDistancel≤5mm)，希望能得到广泛的推广和应用。<br>　　目的:比较FA2D5术式和VisiTag模块指导下消融术式的中长期疗效和安全性，并探讨影响房颤射频消融术后复发的危险因素。<br>　　方法:回顾性纳入2016年8月至2020年4月在苏州大学附属第一医院行射频消融术的房颤患者337例，最终入选仅行环肺静脉电隔离(pulmonaryveinisolation，PVI)的患者250例，按手术方式分为FA2D5组(n=152)和Visitag模块指导下消融组（以下简称VisiTag组）(n=98)。术前分别收集病人的临床资料（年龄、房颤类型、性别、术前心脏彩超结果等指标）。术后定期对患者行电话随访，第3、6、12个月复查24小时动态心电图，若患者期间有心悸等不适，则立即行常规心电图或动态心电图检查。复发定义:指消融空白期（3个月）后出现持续时间＞30s的快速性房性心律失常，如房扑、房颤、房速。采用Kaplan-Meier生存曲线法比较组间1年成功率差异，应用COX单因素和多因素回归分析探讨影响术后复发的危险因素。<br>　　结果:1）共有245例患者完成随访，其中FA2D5组中位随访时间17(10，20)个月，总体成功率82.5％;VisiTag组中位随访21个月(18，26)，总体成功率75.2％。2)与VisiTag组相比，FA2D5组在整体1年成功率(90.1％vs.82.3％)、阵发性房颤亚组(89.8％vs.84.6％)和持续性房颤亚组(91.3％vs.82.3％)1年成功率均有升高趋势，但差异无明显统计学意义(P＞0.05)。在每组完成学习曲线早期30例患者消融后，FA2D5组1年成功率较ⅥsiTag组明显升高(95.1％vs.83.3％，P=0.019)。4)与未复发组相比，复发组CHA2DS2-VASc评分(2.6±1.64vs.1.7±1.36，P=0.021)和糖尿病比例(33.3％vs.6.8％，P=0.006)增加;行单因素和多因素COX回归分析后发现FA2D5术式是房颤PVI消融术后复发的独立保护因素(OR=0.295，95％CI=0.092-0.944，P=0.040)。5)除VisiTag组发生1例心包填塞外，两组在围手术期和随访中均未发现症状性肺静脉狭窄、心房食管瘘等严重并发症。<br>　　结论:按FA2D5术式行房颤导管消融是安全可行的:与传统VisiTag模块指导下消融术式相比，完成学习曲线后，FA2D5消融术式可提高房颤患者的1年成功率;与传统VisiTag模块指导下消融术式相比，FA2D5消融术式有助于提高房颤患者尤其是阵发性房颤患者的消融中远期成功率。