摘要目的:基于我院已建成的前列腺癌临床数据库,拓展并分析11年来于我院确诊并进行治疗的前列腺癌患者相关临床特征。通过随访收集相关信息,进一步探究前列腺癌相关不良预后危险因素,指导选择更好的临床治疗方案及精准筛选相关高危人群。<br> 方法:通过临床数据库拓展收集2010年1月至2020年12月于我院确诊的前列腺癌患者相关数据。随访了解患者生存状态、生化复发及进展至去势抵抗前列腺癌情况。采用统计学方法分析前列腺癌患者的人群特征,探寻影响前列腺癌预后的相关危险因素。<br> 结果:进一步收集整理了上述时期于我院首次诊断为前列腺癌的患者资料,并对所有未到达随访终点的患者持续随访。回顾性分析得知:(1)11年来我院确诊前列腺癌人数逐渐上升,后期患者的Gleason评分较前期升高,但PSA与肿瘤T分期则下降。各年龄段患者的首诊PSA大多位于20-100ng/ml,临床分期以T2为主。随着年龄的增长,患者的PSA和Gleason评分呈上升趋势。(2)384名行根治手术并接受术后规范内分泌治疗的患者中有115人出现生化复发。单因素分析显示首诊PSA值、fPSA、穿刺Gleason评分、T分期、PSAD、术后病理Gleason评分升级、骨转移、术后病理淋巴结转移、精囊侵犯、神经侵犯、切缘阳性的P值小于0.05,有统计学意义。多因素分析显示,PSA≥23.25、Gleason评分≥4+3、术后病理Gleason评分升级、淋巴结转移和精囊侵犯是根治术后生化复发的独立危险因素。(3)接受规范内分泌治疗的晚期前列腺癌患者进展为CRPC的单因素分析中,首诊PSA、PASD、甘油三酯、碱性磷酸酶及骨转移的P值小于0.05,有统计学意义。多因素分析中,ALP≥95.5、骨转移是晚期患者进展为CRPC的独立危险因素。年龄、糖尿病、CRPC是晚期患者死亡的独立危险因素。(4)所有患者5年累积生存率为70.9%,根治术后患者5年无生化复发生存率为69.2%,晚期前列腺癌患者5年无CRPC生存率为40.8%,5年累积生存率为60.2%,处于国内平均水平。<br> 结论:前列腺癌临床数据库便利高效,保证了临床信息的可靠性,有助于患者管理、治疗与随访。通过分析初步探究了根治术后患者生化复发、晚期患者进展为CRPC及死亡的危险因素。本研究有助于筛选相关不良预后患者,使得对这些患者的重点随访成为可能。
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