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摘要目的:目前对于急性脑梗死急性期的预后及结局研究比较多，但长期的结局预后研究相对较少。基于我们卒中团队lO年前完成的关于急性缺血性卒中患者长期口服降纤治疗二级预防研究的数据库，通过10年后随访患者结局，来探讨这组缺血性卒中患者降纤治疗1年以上者对缺血性脑卒中远期存活率影响;10年后死亡结局的发生率、非血管性死亡及血管性死亡原因、相关危险因素，以及包括纤维蛋白原在内的基线血液学指标与10年死亡结局的相关性。以期研究结果为减少脑卒中患者长期死亡率及改善生存者生活质量，减轻家庭、社会及国家负担提供帮助。<br>　　方法:通过流行病学调查的方法，分别至苏州、无锡市疾控中心在当地户籍居民死亡登记数据库中，找出当时口服降纤治疗数据库中可随访的278例患者的死亡信息及登记死亡原因，对部分死亡患者进行了家属电话随访，并将死因记录后并归纳为全因死亡、血管性死亡、非血管性死亡。并与原研究数据库基线资料进行比较及统计学分析。<br>　　结果:纳入研究278例缺血性脑卒中患者，平均年龄为(67.30±9.38)岁，试验组166例，对照组112例，10年后的随访证实124例死亡结局(44.60％)，试验组全因死亡(血管性死亡及非血管性死亡)74例，其中血管性死亡55例;对照组全因死亡50例，其中血管性死亡37例。试验组的死因:卒中后遗症占17.5％;脑出血占7.2‰心血管疾病8.4％;肿瘤5.4％;其他原因6％;对照组的死因:卒中后遗症占22.3％;脑出血占4.4％;心血管疾病6.2％;肿瘤2.7％;其他原因8.9％;以Cox比例风险模型分析发现降纤治疗对脑梗死患者10年生存率无显著影响。<br>　　患者死亡结局影响因素及单因素及多因素相关性分析发现:l、对于脑梗死患者传统非血液学基线变量，患者10年全因死亡发生风险与年龄指标显著相关，年龄越大，10年全因死亡风险越高(p＜0.05);10年血管性死亡发生风险与年龄和高脂血症显著相关(均p＜0.05);患者10年非血管性死亡发生风险与年龄和糖尿病显著相关(均p＜0.05)。2、脑梗死患者常规基线血液指标与其10年全因及血管性死亡发生风险均无显著相关性;但国际标准化比值(Internationalnormalizedratio，INR)与其10年非血管性死亡发生风险显著相关(p＜O.05)。3、脑梗死患者血液指标变化差值与10年全因死亡发生风险无显著相关性。经过多因素调整，干预半年后，组织型纤溶酶原激活物(Tissueplasminogenactivator，tpA)降低越多，10年全因死亡风险越低(风险比Hazardratio，HR=0.95;95％置信区间Confidenceinterval，CI0.90-0.99;p=0.015):在单因素未调整模型中，干预一年后，脑梗死患者1NR指标降低越多，10年血管性死亡风险越低(HR=O.41;95％C10.17-0.96;p=0.040)，但经过多因素调整后，该显著性关联消失。而无论是干预半年还是一年，患者D.二聚体水平降低幅度越大，10年血管性死亡风险越高(p值均＜0.05)。在单因素未调整模型中，干预一年后，脑梗死患者INR指标降低越多，10年非血管性死亡风险越高(HR=1.72;95％CI1.11-2.68;p=0.016);经过多因素调整后，无论是干预半年还是一年，患者1NR水平降低幅度越大，10年非血管性死亡风险越高(p均＜0.05)。<br>　　结论:1、基于口服降纤二级预防数据库缺血性卒中患者10年后随访死亡结局发生率较高(45％)，其中近四分之三为血管性死亡;2、急性期脑梗死降纤治疗芝1年对缺血性卒中患者10年以上远期全因死亡结局无明显影响;3、患者年龄越大，10年全因死亡率越高;合并高脂血症及基线及1年内D-二聚体水平降幅越大的患者lO年血管病死亡风险越高;合并糖尿病、基线及1年内INR降幅越大，则患者10年非血管性死亡风险越高。